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万某，女，40岁，曾作妇科检查，确诊为卵巢囊肿，建议手术切除。患者不愿手术，前来就诊。 症状：一个偶然，发觉下腹左侧有一肿物，不痛不胀，只于走路时觉有不适，饮食如常，小便难，大便正常，夜寐多梦。近几日食欲不振，月经周期基本正常，量中等，每次持续四天，经色暗黑有块，经前腰腹痠痛，经来即减。素无白带，常感肢体痠软。舌质红，边有瘀点，脉弦滑细数有力。 中医辨证：气滞血瘀。 中医治法：行气导滞，活血破瘀，消症散结。 中医方药：柴胡6克，川楝子10克，黄芩6克，香附10克，三棱6克，莪术6克，木香10克，青陈皮各10克，夏枯草10克，益母草10克。 月经期间停药，期间复诊随证加减。患者服上方共三个月，月经恢复正常，囊肿消失。经妇科检查，确认卵巢囊肿已不存在。 【按】 卵巢囊肿和子宫肌瘤，两者虽然从西医的理论上分析有很大的区别，但在中医学中都属于“癥瘕”的范畴，从病机来看，也颇多类似之处，都属于痰瘀交阻，子宫肌瘤偏重于瘀，卵巢囊肿则偏重于痰。 祖国医学认为，本病的形成，多与正气虚弱，血气失调有关。或由经期产后，内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行所致。常以气滞血瘀，痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱为形成本病的主要病机，一旦形成，邪气愈甚，正气愈伤，故后期则形成正气虚，邪气实，虚实错杂之痼疾。对证下药，中医能标本兼治。 西医认为，卵巢囊肿和子宫肌瘤发生原因不明。 子宫肌瘤由于：①肌瘤绝大多数见于青春期后而在绝经后逐渐萎缩。②肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。③常并发子宫内膜增生过长。④患者血清雌激素水平增高。⑤肌瘤细胞与雌二醇的结合力较正常肌细胞高20％，故一般认为子宫肌瘤的生长与雌激素关系密切。 卵巢囊肿发生的原因目前并不十分清楚，与其他慢性疾病一样，可能是遗传因素与环境因素相互作用的结果，也可能与内分泌紊乱、饮食结构失衡等相关。 西医治疗方法，采取激素治疗及手术治疗等。手术后子宫肌瘤容易复发。 本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。 · END · |
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