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肾病综合征 l 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是以分类 | 儿童 | 青少年 | 中老年 | 原发性 | 微小病变型肾病 | 系膜增生性肾小球肾炎 微小病变型肾病 局灶节段性肾小球硬化 系膜毛细血管性肾小球肾炎 | 膜性肾病 | 继发性 | 过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎 狼疮肾炎 | 狼疮肾炎 过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎 | 糖尿病肾病 肾淀粉样变性 骨髓瘤性肾病 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 |
病理类型和临床特征 l 微小病变型肾病（minimal change disease，MCD）« 光镜下肾小球无明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性l 微小病变型肾病（minimal change disease，MCD）l 系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis）« 免疫病理分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎l 局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis，FSGS）« 光镜下可见病变呈局灶、节段分布，表现为受累节段的硬化（系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连等），相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化« 免疫荧光显示IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积« 电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷，系膜基质增多，电子致密物沉积« 表现为：大量蛋白尿、肾病综合征、约3/4病人伴有血尿，部分可见肉眼血尿l 膜性肾病（membranous nephropathy）« 光镜：早期肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒；进而有钉突形成，GBM增厚« 免疫荧光：IgG和C3细颗粒状沿毛细血管壁沉积l 膜性肾病（membranous nephropathy）l 系膜毛细血管性肾小球肾炎（membrano-proliferative glomerulonephritis）« 光镜：系膜细胞及基质弥漫重度增生，插入肾小球基底膜（GBM）、内皮细胞之间，呈“双轨征”« 免疫荧光：IgG和C3颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积l 系膜毛细血管性肾小球肾炎（membrano-proliferative glomerulonephritis）« 表现为：急性肾炎综合征、肾病综合征，伴血尿、肾功能损害、血清C3持续降低« 原因：蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、应用糖皮质激素治疗« 原因：血液黏稠度增加、机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板过度激活、应用利尿剂和糖皮质激素« 肾间质高度水肿和大量管型堵塞肾小管，导致肾小管腔内高压，致急性肾损伤« 临床表现：大量蛋白尿、严重高血压及肾功能损害者预后较差« 激素治疗效果：激素敏感者预后相对较好，激素抵抗者预后差« 并发症：反复感染导致肾病综合征经常复发者预后差
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内科学 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
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