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彭某，女，57岁。有10余年过敏性哮喘病史，近日身体舒服，经医院检查诊断为肺气肿，多次中西药治疗，未能得到有效控制。刻诊:咳嗽，气喘，痰多甚于夜间与早晨，轻微水肿，胸闷，心悸，气短，舌淡，苔白略腻，脉浮。辨为外寒里饮证。 小青龙汤加味:麻黄10g，白芍10g，细辛10g，干姜15g，炙甘草10g，桂枝10g，五味子12g，生半夏12g，葶苈子15g，芦根15g，党参30g，黄芪24g，泽泻30g,红景天24g，陈皮30g。 10剂，日1剂，水煎服分3服。二诊:气喘，痰多有好转，又以前方治疗20余剂。三诊:诸症基本得以控制，又以前方治疗30余剂。 根据痰多而甚于夜间与早晨辨为寒饮，再根据心悸，气短辨为寒证夹虚，又因轻微水肿辨为饮溢于外，以此选用小青龙汤温肺化饮，止咳平喘，加葶苈子泻肺降逆行水，黄芪、党参、红景天益肺补虚，芦根养阴益肺，兼防温化伤津。陈皮理气化痰，泽泻利水消肿，方药相互为用，既驱邪又益正。 |
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