|
生长于颅内的肿瘤通称为脑肿瘤，包括起源于颅内各种组织的原发性肿瘤和由身体其他部位转移到颅内的继发性肿瘤。近年来，原发性脑肿瘤的发病率和死亡率均有上升趋势。 中医学认为，头为诸阳之会，脑为髓之海，又为人体重要的奇恒之腑，与五脏六腑有着紧密的联系，尤其和心、肝、肾的关系密切。若因先天禀赋不足，肾精亏虚，髓海失养，加之后天内伤七情，肝郁脾虚，气滞痰阻，格于奇恒之腑，渐成肿瘤。或因外感风、寒、暑、湿、燥、火等邪气，影响人体阳经的通畅，邪阻络脉，瘀滞在脑, 形成肿瘤。如内外因相合，则脑瘤的发病几率更高。 我在临床上接诊的脑瘤患者均是手术和放、化疗后的患者，这些患者虽经以上治疗手段脑瘤切除或缩小了，但留有很多的后遗症，严重影响患者的生存质量。采用中医辨证治疗后，可有效消除或缓解患者的痛苦症状，延长生存质量和生存期。  我姓张，男，生于1953 年6 月，家住新乡市封丘县。 我从2017年5月开始出现嗜睡、打哈欠、浑身乏力，以及不自觉流口水的症状，当时还以为是面瘫，就去附近诊所输液治疗，但治疗一周没缓解。我就去郑州市某人民医院看病。医生让我做了脑部核磁，结果提示脑部肿瘤。看到这样的检查结果，子女们不放心，第二天就带我去北京某医院检查，结果是脑部右颞叶、右基底节区占位，进一步诊断为高级别胶质瘤。医生建议我尽快手术治疗。 听到要手术治疗，我和家人都十分着急，考虑到在北京治疗会有诸多不便，全家人商量后决定回郑州做手术。于是，我在郑州市某人民医院做了脑胶质瘤切除手术，术后联合福莫司丁化疗四个周期，还放疗30次。 治疗结束后，我一直精神不振，头痛，血压高达（170~180）/ (100~115)mmHg，食欲差，嗜睡健忘，大便干，4~5天一次。我的体质下降非常明显，跟手术前简直判若两人，十分痛苦。看到我这么痛苦，子女们都十分着急，最后决定寻求中医中药治疗。 2017年10月17日初诊：主要症状是头痛，嗜睡健忘，纳眠差，小便正常，大便干，4~5天解一次；舌质淡红，苔厚腻，脉弦滑。测血压165/100mmHg。 诊断：脑胶质瘤术后，放化疗后高血压。 辨证：肝阳上亢，痰瘀互结，浊气上逆。 治法：平肝潜阳，化痰活瘀，通腹降浊。 方药：镇肝熄风汤合复方大承气汤加减。 怀牛膝30g，代赭石10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，龟甲15g，生白芍12g，玄参12g，天冬15g，生麦芽15g，桃仁12g，赤芍30g，炒莱菔子12g，大黄4g，枳实12g，厚朴12g。15剂。水煎服，每剂药头煎、二煎共取药汁400mL，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日1剂。 2017年11月27日二诊：服上方后头痛好转，血压下降，波动在145/95mmHg左右，食欲好转，便秘明显缓解，睡眠差；舌质淡红，苔薄白，脉沉。上方加酸枣仁30g，蝉蜕12g。30剂。 2018年1月15日三诊：服完上方后，头痛明显缓解，上午还偶尔有点头昏，血压基本正常，食欲增加，睡眠好转。大便每日1次，舌质淡红，苔薄白，脉沉。继续按上方服用30剂。 2018年3月2日四诊：头痛消失，血压基本正常，精神、饮食、睡眠恢复正常，大小便也都正常；舌质淡红，苔薄白，脉沉。 告诉患者可以停药了，嘱咐其按时复查，注意饮食、休息尽量规律，适当锻炼。 结合患者的病史和治疗经过，以及出现的头痛、血压高、嗜睡健忘、食欲不好、睡眠差、大便干、苔厚腻等症状，中医辨证属肝阳上亢，痰瘀互结，浊气上逆。治疗选用具有镇肝息风、滋阴潜阳作用的镇肝熄风汤合具有理气通腑降浊作用的复方大承气汤加减治疗。 镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》。方中怀牛膝补益肝肾，引血下行；代赭石质重沉降，镇肝降逆；龙骨、牡蛎、龟甲、白芍益阴潜阳，镇肝熄风；玄参、天冬滋阴清热；麦芽和胃安中，以防滋阴及金石、介类药物碍胃。 根据患者大便不通的症状，在上方基础上加理气通腑降浊的方药，即“通腑降压，引邪下行”。方选复方大承气汤加减。复方大承气汤由大承气汤化裁而成。大承气汤见于张仲景《伤寒论》。由大黄、厚朴、芒硝四味药组成，具有攻下积滞、荡涤实热的作用，现代药理研究证明，大承气汤可以排泄肠道代谢废物，改善血液循环，降低腹壁压力，通过泻下逐水，减少脑部水肿，间接地降低颅内压和血压，对恢复大脑功能有积极意义，体现了“上病下治”的治疗思想。方中加用桃仁、赤芍既可以起到活血化瘀的作用，同时莱菔子又可发挥润肠通便的作用。 患者服药15剂后，头痛症状减轻，血压逐步下降。睡眠不好，又加用酸枣仁、蝉蜕以安神镇惊。服药30剂后头痛症状基本消失，血压逐步恢复正常。又按上方巩固治疗一段时间，精神、饮食、睡眠均正常。经随访，患者病情稳定，上述症状未再复发。 本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》 |
|
|
