之前写过关于硝苯地平用药的问题,曾经有一篇文章,我写的是“某患者吃硝苯地平吃出了脑出血”,结果读者看到这样的文章,就产生了各种质疑和焦虑,担心自己吃硝苯地平也会出问题。还有患者很淡定,说他一直在吃硝苯地平,一直都好好的,相信这是一种好药。其实,硝苯地平本身没有问题,那些吃出问题的患者,大多是因为用药错误而引起。 地平类降压药作为临床应用最早,也是目前应用最广泛的一类降压药,很多患者都在服用。可是,常用归常用,如果患者不清楚一些用药细节问题,好药也成了伤身的药。提醒患者,长期服用硝苯地平,要对以下几点足够清楚。 一、硝苯地平剂型的差异曾有患者来问,说他吃的硝苯地平,医生说一天吃一次就行,可看到有些文章却说,硝苯地平是短效药,一天必须吃三次。其实,这两种说法都没错,只不过指的是两种不同剂型的硝苯地平而已。
二、硝苯地平的副作用临床中,硝苯地平片的副作用更常见,主要是因为它的降压幅度大,降压太快导致,相比之下,第二代的硝苯地平缓控释片就好不少。其中服用硝苯地平初期常见副作用为头痛、心跳加速、面色潮红,以及一些胃肠道反应,一般都比较轻微,患者可以耐受,而且后续可慢慢适应,症状得以缓解或消失。 长期服用的话,还可能出现牙龈增生、便秘、脚踝水肿等副作用。若副作用严重,可以遵医嘱考虑换药。需要注意,硝苯地平的副作用与剂量呈正相关,所以用药初期要从小剂量开始,逐渐加量,并选择最低有效剂量长期服用。 三、硝苯地平的适用人群作为地平类降压药,硝苯地平除了具有降压力度强、效果好的优势外,还有很多可取之处。
四、硝苯地平的联合用药方案硝苯地平与临床常用的另外四类降压药都可以联用,没有绝对的禁忌。
五、硝苯地平和氨氯地平的差异硝苯地平和氨氯地平的差异其实就是新人和老人的差异,硝苯地平片是最老一代的地平,而氨氯地平片则是最新一代的地平,中间一代就是硝苯地平缓释片和控释片。二者的区别就在于更新迭代所带来的优势。 其中,氨氯地平片最显著的优势就是药效足够长,药物半衰期长达35-50个小时,属于长效降压药,一天只需吃1片,甚至偶尔忘记一次,也不会造成血压太大的波动,用药依从性更高。而且,因为降压更平稳,所以它的副作用相比于第一代的硝苯地平片也更少一些。目前,氨氯地平都作为临床首推的长效降压药之一。 写在最后:很多高血压患者都在抱怨吃药给自己带来的各种困扰,还觉得吃药没用,该来的并发症还是会来。殊不知,这些问题很多并不是吃药导致的,而是患者压根就没有吃对药。奉劝患者,在选择一种降压药前,一定要对这种药足够清楚,这样才好放心吃。 |
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