【叶怡庭：风湿病属风寒湿痹者】

叶怡庭方

组成：甘草、附子、白术、桂枝、千年健、钻地风、当归各15克，芍药20克

方解：本方为甘草附子汤加味、甘草“通经脉、利血气”，又能和谐桂枝、附子、白术的温燥，使之徐徐阐扬其效用;附子温阳散寒止痛，能“治寒湿痿痹、拘挛膝痛、不能行步”;桂枝祛风通络，“舒筋脉、开痹涩、利关节、去寒湿”，白术健脾燥湿，“治风寒湿痹”、共起温阳散寒、细辛祛风胜湿的效用、即奋发人身阳气而散寒邪、风湿病每多侵占心脏，本方桂枝、附子同用，能温少细辛阴心肾之阳、对付已故意脏病附子变的患者，能起治疗效用，而尚未故意脏病变者，有治未病的效用、“痹者闭也”、故于甘草附子汤中参加当归、芍药以和营血，增入千年健、钻地风以强筋骨，祛风湿。

适应证：风湿病属风寒湿痹者。

加减法：
1、风胜行痹：加附子防风，独活，细辛白芷以增强祛风之效、
2、寒胜痛痹：应加剧温阳散寒的药物，如附子增大剂量，并附子加鹿角、干姜等药、
3、湿胜着痹(湿痹，并以着而不移为特点的如：肩凝症、附子坐臀风、鹤膝风、肾着)，加茯苓、泽泻、地龙、
4、痹证日久，患者肌肉瘦弱、病弱无力，加党附子参、黄芪、地黄等。

　　病案  刘某47岁、初诊，时价盛夏，患者就诊时身着寒冬厚衣，仍作畏寒之状，面色恍白，下肢浮肿，行动未便、诉半年来，腰背四肢疼痛痠麻时轻时重，呈游走性，部分肌肤觉冷，得温则疼痛减，大便溏薄，舌润，边有齿痕，并有瘀斑，脉沉细而涩、症属脾肾阳虚，表卫不固，风寒湿三气杂至而为痹，治则：温阳散寒，祛风胜湿，甘草附子汤主之、处方，甘草、附子、桂枝、炒白术、防风、防己、当归、茯苓、泽泻、千年健、钻地风各15克，赤白芍各20克，红花7。5克，七剂。

　　复诊时已脱棉衣裤，下肢浮肿消逝，行动轻巧，关节痠痛、畏寒均减、大便已成形，脉舌如前，原方连续，七剂。

　　三诊时投温阳化湿，散寒祛风之剂后，关节疼痛痠麻显然减少，衣服又减而畏寒也轻，舌润苔薄，舌上瘀点渐渐消退，脉另有涩象，仍以原法、原方加仙灵脾15克，七剂

　　四、五诊：诸症皆有好转、8月6日方去红花、十四剂。

　　六诊：关细辛节疼痛麻痹已除，四肢灵敏，举动自若，已脱寒冬之衣而着盛夏短袖苍方衬衫，痹证消逝，再进原方七剂，以资稳固。