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老中医用三味药治好肾炎蛋白尿消失,慢性肾炎中医如何辨证分型?

 bg1bxzw 2021-05-12

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,由多种原因引发的原发于肾小球的一组免疫性疾病,任何年龄均可发病,但青少年多见。病理类型多样,预后差异较大。因起病隐匿,早期无症状,不易被发现。但尿常规检查有不同程度的蛋白尿、红细胞及管型尿。

慢性肾炎病程较长,呈缓慢性进展,多数患者病情加重后会有程度不等的水肿、腰酸、疲乏、高血压及肾功能损害。随着病情的进一步发展,健康的肾单位越来越少,纤维组织不断增生,肾脏萎缩,其病变反复发作,迁延不愈,最终导致肾衰竭。

慢性肾炎主要表现为血尿,蛋白尿,水肿和高血压。治疗主要有一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是多休息,少劳累,避免使用肾毒性的药物。药物治疗主要有西药治疗和中医治疗,西医治疗是根据症状对症使用西药,最常见的是激素药物治疗。中医治疗主要是整体调节五脏六腑的功能,增强机体免疫力,减少感染等引起的复发,配合西药临床取得良好效果。

中医用三味药控制了蛋白尿恢复了肾功能

病例资料(《中医医案医话集锦》):患者xxx,男,13岁。一年前,一次感冒后反复不见好转,头面四肢浮肿,检查发现血肌酐高、尿蛋白高,诊断为慢性肾炎。西药治疗4个月,水肿消失,但尿蛋白依然存在。出院时尿检蛋白(++),继续服激素2月余,逐渐减量停服。近来,患者饭量突减,颜面苍淡,检查发现尿检蛋白(+++)或(++++)。

一年后春天,找中医治疗。诊脉沉缓,舌苔薄白微腻。行动活跃,颜面苍淡、食欲不振,尿蛋白存在,病未痊。中医辨证认为,患者肾气不敛、脾湿内著,用收敛元气、健脾固涩法治疗。药方用《固肾除湿汤》:山萸肉6克,白扁豆15克,黄柏2克。一日一剂,水煎,分二次服。

老中医用三味药治好肾炎蛋白尿消失,慢性肾炎中医如何辨证分型?

连服30剂后二诊,尿液检验显示尿蛋白及其他项目均为阴性,食欲渐增,颜面渐显红润。继续服药20多剂固疗效。三诊连续尿检3次各项指标均为阴性。饮食、活动恢复正常。门诊:脉缓,精力充沛,停药观察。随访一年,病愈。

专家分析:肾炎在祖国医籍为水肿病。一般治到水肿尽消,精力充沛,即算治愈。现代医学证实,尿蛋白存在,病未痊愈,是肾脏有损,血浆蛋白随尿渗漏。在治疗上,应达到肾功能恢复正常,尿蛋白即消失,是痊愈。

古人认为肾主封藏,肾虚封藏失职,脾精渗漏,与现代医学血浆蛋白随尿渗漏一致。方中山萸肉收敛元气,固涩滑脱;白扁豆和胃健脾,化湿调中;黄柏燥湿益阴,清泻相火。三味药组方可达到收敛元气、健脾固涩的效果。

古代没有“蛋白尿”的名称,但早期认识到肾主封藏,尿中有蛋白,治疗应固肾补脾,用三味平淡的中药,扣住病机即可见效。认识清楚了现代医学中描述微观物质的生命之机理,依旧可以用中医学的思维方式,辨析认识清楚肾病本质,从而处方遣药,治疗疾病。生命之理不分中西,殊途同归。

慢性肾炎中医辨证分型有哪些?

中医认为,慢性肾炎因其主要症状不同而属中医水肿、虚劳、腰痛及眩晕的范畴,发病以正虚和标实相兼多见。以正虚为主者,可见肺、脾、肝、肾的亏损,以脾、肾亏损多见;以标实为主者,以湿热、瘀血多见。慢性肾炎患者常虚实夹杂,故要标本兼治。常见中医辨证分型:

老中医用三味药治好肾炎蛋白尿消失,慢性肾炎中医如何辨证分型?

1、肺肾气虚,水湿内聚。临床表现为:面黄浮肿,气短乏力,腰膝酸软,易感冒,舌淡、苔白,脉细弱。治宜益气固表,利水活血。

2、脾肾气(阳)虚,水湿逗留。临床表现为:倦怠乏力,腰膝酸软,纳呆便溏,浮肿,遗精、阳痿或月经失调,甚则畏寒肢冷,舌淡胖,有齿印,脉沉细或沉迟无力,以健脾补肾,利水活血为治疗原则。

3、肝肾阴虚,湿热内蕴。临床表现为:头晕耳鸣,两目干涩或视物模糊,腰膝酸软,梦遗或月经失调,五心烦热,口干咽燥,舌红、少苔,脉弦细或细数。治宜滋补肝肾,潜阳活血。

4、气阴两虚,瘀血内阻。临床表现为:面色少华,气短乏力,手足心热,口干咽燥或伴咽痛,舌偏红、少苔,脉细或细数。治宜益气养阴,清热活血。

老中医用三味药治好肾炎蛋白尿消失,慢性肾炎中医如何辨证分型?

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