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行之医话 12篇原创内容 公众号 糖尿病，多属中医'消渴'范畴。根治颇难。 病因 《普济本事方》云∶'肾虚所致，每发则小便甜。''盖火炎于上，阴亏于下，水火不相既济所全，真阴亏耗，水流不充，相火犯亢，虚极妄炎，热伤肾阴，精气亏虚，尿频量多;热伤肺阴，津液干竭，渴饮无度;热伤胃阴，消谷善饥，肌肤消瘦。标虽有三，其本则一、一者，阴虚也。'论述透彻，确为经验之谈。 症状 多饮（口干思饮，渴饮无度），多食，（消谷善饥，食不知饱），多尿（饮一溲二，尿频量多，夜间尤甚）。 其因不一，证有虚实，兼证亦异。临床所见，以虚证，热证为多，实证，寒证较少，尤以虚热和气阴两虚之证居多。 论治 本病可随证选用下列高效良方以治之。  【组成】五味子、知母、麦冬各 12 克，山药、生地各 30 克 ，元参、黄芪各 15 克，苍术 6克，石膏 60 克，人参9克（或党参 30 克），杞果、何首乌各9克 【用法】 水煎服，每日 1剂，日服 2次。 【功用】 养阴生津，润燥清热。 【主治】 糖尿病（阴虚阳亢型）。 【疗效】 治疗 80 例，多在服药后 5～10 天明显见效，一个月左右即可基本恢复正常。 【来源】 引（《千家妙方·上》）。高志君验方。 【附记】 ①本方适用于中轻型糖尿病人。如服药至尿糖转阴后，上药可配制成丸剂常服，每日 3 次，每次 9 克;伴高血压、冠心病患者，可加葛根、黄芩、丹参;皮肤有浮肿者，可加 蒲公英、黄柏、僵蚕;失眠多梦者，加炒酸枣仁;尿频量多，加山萸肉。②如属重型患者以及合并有肝脏疾病，结核病者应配合西药治疗为妥。③若服至 40 天无效者，应改用其他方药治疗。 【组成】通草 10克，枇杷叶 30 克，爪蒌 12 克，冬瓜仁 20 克，豆卷、水苇茎各 30 克，丝瓜络8克，杏仁 12 克，桑枝、苡仁、广滑石各 30 克，杭菊花 10克，车前草 30克 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2次。 【功用】宣化上焦，清肃肺气。 【主治】糖尿病（湿邪化热化燥型）。 【疗效】屡用效佳。 【来源】引（《千家妙方·上》）。刘静庵验方。 【附记】临床实践证明，本方还用于治疗风湿性关节炎 、肺气肿、水肿病、肺燥久咳等病证，效果亦佳。 【组成】 桑根白皮 30 克，生葛根 10 克，生熟地各 15克，苍术、玄参各 10克，知母 12 克，天花粉、怀山药各 15 克 【用法】 水煎服，每日1 剂，日服 3次。 【功用】养阴生津，滋阴润燥，兼润肺，清胃，滋肾。 【主治】消渴病（糖尿病）。 【疗效】 临床屡用疗效斐然。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方 【来源】 （《名医治验良方》）。汪达成验方。 【附记】 本病总以阴虚阳亢，或阴虚为本、燥热为标所致。《石室秘录》云;'消渴一证，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也'。《医学心悟》云;'三消之证，皆燥热结聚也'。'三消之治，不必专执本经，但滋其化源，则病易痊也。'故方中用桑根白芨补虚益气而泻肺之伏火。火降则肺润津生渴止。生熟地清热生津。日滋剂补肾中之真阴;知母，花粉清肺胃之燥热而滋阴生津止渴;配生葛根清热生津，而升肾中元气，阳升则阴应，有云行雨施之妙;山药则健脾胃，而补肺气，脾胃健运，则清升浊降，津液化生有沅;苍术健脾燥湿，玄参滋阴清热而泻无根之火，2 药相配则燥而不烈，滋而不腻，刚柔相济，相得益彰。全方共奏养阴生津，滋阴润燥，并兼有润肺、清胃，滋肾之功效，故用之临床，颇具效验。本方用药之妙，组方之严，实可谓降糖之良方。 加减∶若便干，腹胀不适者，加生军或制军;外阴反复痒者，加黄柏;视力下降 ，视物不清者，加青箱子、沙苑子、草决明。 【组成】 生黄芪 30 克，仙灵脾 15 克，杭白芍 30 克，生甘草、乌梅、葛根各 10克 【用法】 水煎服，每日1剂，日服 2次。 【功用】 补肾益气，生津敛阴。 【主治】 糠尿病。 【疗效】 临床屡用 ，无不得心应手，疗效卓著。 【来源】 （《名医治验良方》）。关幼波验方。 【附记】 本症大多由于过食肥甘、七情郁火 、或因素体阴亏，内热由生，肾精消耗，日久气阴两伤，肾气不固，收摄无权，以致多饮而烦渴不解，多食反而消瘦，多尿而味甘，阴精外泄。故方中生黄芪益气，白芍养血敛阴而益津液。日能'强 五脏，补肾气'《药性论》与甘草同用，酸甘化阴，以达到机体阴液自生的目的。正如《药品化义》中所说;'白芍微苦能补阴，略酸能收敛…·同生甘草为酸甘相合，调补脾阴神妙良法'。乌梅生津敛阴止渴，葛根生津液除烦热而止渴;仙灵牌、补命门益精气。使生黄芪得命火之助而补气力著，协白芍强五脏，补肾气作用显增。诸药合用，具有补肾益气，生津敛阴之功效。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方 本方在使用时，应根据上消、中消、下消给以侧重，如肺胃热盛阴亏者，可选加生石膏、川黄连、石斛、花粉、玉竹、麦冬、沙参;肾虚夜尿频数者，可选加川断，破故纸、五味子、菟丝子、芡实 、鹿角霜等;气血亏虚者，可选加党参、黄精，当归、生熟地、白术、山药、首乌、阿胶等。 【组成】 沙参、山药各 20克，玄参、熟地、黄柏、杞子、石斛、玉竹、丹参、天花粉各 30 克，麦冬、益智仁各 15 克，乌梅、芡实、知母各10克 【用法】 水煎服，每日1剂，日服 3 次。 【功用】 养阴生津，敛阴益肾。 【主治】 糖尿病。 【疗效】 治疗 74 例，治疗 3 个月，临床痊愈 10例，有效 39 例，好转 20 例。无效 5例。 【主治】 糠尿病。 【疗效】 治疗 105 例，显效 61例，有效 35例，无效 9例。 【来源】 侯建民等（《中国医药学报》（2）1990年）。 【附记】 本方名为编者拟加。使用本方时，应随证加减∶如并发周围神经病变者，加白僵蚕 10 克，桑枝 15 克;并发心血管病变者，加丹参 20 克，灵芝草 15 克;并发脑血管病变者，加天麻、地龙各 12 克，川芎，钩藤各 15 克;并发疗肿毒热盛者，加生石膏 30 克，连翘、蒲公英、紫花地丁各 15 克;并发泌尿系感染者，加黄柏 10克，泽泻、萹蓄各12 克;并发眼病变者，加决明子、杭菊花、沙苑子各 15克。 【组成】沙参、花粉各 50 克，生地黄、麦冬各 30 克 ，知母 20克，生牡蛎 40 克（先煎），黄连 15 克，茯苓 25 克，甘草 10 克 【用法】 水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】 滋肾阴，清心火，生津止渴。 【主治】 糖尿病。 【疗效】 治疗 60 例，痊愈 33 例，显效 13 例，有效8例，无效 6例。 【来源】李建军（《吉林中医药》（1）1990年）。 【附记】本方名为编者拟加。随证加减∶口渴甚，加石斛、葛根;饥饿感明显，加石膏;尿多，加复盆子、金樱子;阴阳两虚，加肉桂，附子、龟版;血瘀，加丹参、鸡血藤 、泽兰、川芎。若尿糖为（+++ ＋）加用优降糖，每日 1次，每次 5毫克。 【组成】生山药 50 克，生黄芪 30 克，知母、葛根各 20 克，五味子 15 克，花粉、山萸肉、元参各50 克，苍术 15 克，甘草 10 克 【用法】 水浓煎 2 次，每日 1剂，早晚各服 1 次。 【功用】 益肾滋阴，生津止渴。 【主治】 消渴（糖尿病）。 |
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