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在王幸福老师诸多创新方剂中，治疗乳腺增生的联合方（案），也是一绝。该方（案）一扫长久之迷蒙，拨开云雾见青天，在给无数乳腺增生患者带来福音之外，也使他又在治疗乳腺疾病方面开出另一蹊径。 乳腺增生非乳腺瘤更不是乳癌，在乳腺疾病中属于小病，但是这个小病，却让很多女人惴惴不安，所有不安皆因令人生畏的“增生”两字。有人说，现在，不是病吓人，而是病名吓人。本来没啥大毛病，给你安上一个吓人的病名，足以让你寝食难安。更可怕的是，没有什么有效药物时，就让你考虑做手术。 乳腺增生，中医称为“乳癖”，是指乳房出现形状各异，大小、数量不等的硬结肿块，不痛不痒，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长的一种疾病。本病包括西医的“乳房囊性增生病”，俗称“乳腺小叶增生”和“乳房纤维腺病”。 《证治准绳》说：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长。”这是说乳腺增生或者结节或者乳腺瘤的形态以及症状。气郁不舒会症状加重，心情舒畅了症状又会减轻。 乳腺增生常表现为患侧乳房周期性疼痛，随月经周期变化，来月经后症状减轻；一侧或双侧乳房内可扪及结节状肿块，质地中等或稍硬韧，边界不清，与皮肤和胸肌筋无粘连，偶尔乳头有黄色或淡血性溢液。必要时活检与乳腺癌鉴别。 乳房这个地方属于足厥阴肝经循行的部位，其循行路线为，足厥阴肝经，起于会阴，绕阴器，过少腹，布胁部，去乳中，夹咽喉而上，抵舌本，达目系，终巅顶部。所以治疗时要从肝经着手。《疡科心得集》曰：“乳中有核，何以不责阳明而责肝？以阳明胃土最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，气不敢舒，肝气不疏，而肿硬之形成”。 王幸福老师说他早年治疗乳腺增生一直没有进展，后来经过不断研究与思考，博采众长，最后，形成了自己的一套独到的治疗方案：汤药加中成药联合用药。这个组合被视为是一种强强联合，使他在治疗乳腺增生方面大显身手。 柴胡疏肝散：陈皮12g，香附15g，川芎15g，枳壳12g，赤芍12g，柴胡15g，甘草10g，生麦芽30g，皂刺60g，浙贝母15g，玄参12g，生牡蛎30g）+平消片（主要成分：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、麸炒枳壳、马钱子粉）。 上药水煎服，一剂煎两次，混合后分2份。每日一剂，早晚分服。 同时一定还要药店里买平消片，一起按标量服用。中午服用一次即可。 平时脾气大的，治疗期间要控制情绪，忌食生冷辛辣。 下面把这个组合分解一下： 该方剂是以柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、陈皮、香附、川芎）做基础方加味而成。 柴胡疏肝散是《医学统旨》中的一个方子，对后世影响很大，被临床广泛应用，效果甚佳。 主治：肝气郁滞证。症见胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。 王幸福老师在柴胡疏肝散的基础上，加了生麦芽，皂刺，浙贝母，玄参，生牡蛎5味药。 生麦芽具有生升之气，《本草求原》：“凡怫郁致成膨膈等症，(麦芽)用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”很多人确实只是把麦芽用来消食，可能是受到了山楂丸的影响。其实，生麦芽的疏肝作用非常柔和。有人治疗乳腺增生在逍遥丸的基础上重用生麦芽60一80克，功效卓著。 王老师在方中也用了30克。在使用麦芽过程中，一定要用生麦芽，炒熟了的无效，因此，到药店配药一定要提醒药师是生麦芽，因为药店大多数是炒制的。 笔者调理脾胃药剂中经常用到生麦芽，有好多次，药店给的是炒麦芽。有的药店说都是熟的，哪有用生的。 皂刺，《纲目》：“辛，温，无毒。”性锐利，有穿破之力。凡具有穿破之力的，一般都能破症瘕积聚。乳腺增生就是古人所说的症瘕积聚。已故国医大师焦树德《用药心得十讲》谓“皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。 《医学入门》载：“皂刺，凡痈疽未破者，能开窍；已破者能引药达疮所，乃诸恶疮癣及疠风要药也。”《本草衍义补遗》：“治痈疽已溃，能引至溃处。”临床试效，已溃未溃均可使用。《本经》说“利九窍，死肌”。结节、包块也可以看作是“死肌”。 要取得满意的效果，用量要大。《医鉴初集》中记载治疗痈疽皂刺入汤剂用到一两。临床一般用60-120g，量太少无济于事。皂刺这个药，过去曾经有大夫说疮痈已溃者不能用，纯属臆想。现在，很多中医大夫对皂刺的功效颇为重视，据称可以替代穿山甲。临床用量一定要大，如果仅用十克八克，效果很一般甚至没有效果。 浙贝母、玄参、生牡蛎三味药具有软坚散结的功效，能使结节、瘤结软化后消散。 玄参和牡蛎是著名方剂消瘰丸的两味药。玄参色黑味咸入肾。咸能软坚。《外科医案汇编》：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”。肾为肝之母，水生木嘛。元参微寒，还能清无根之火。《本草纲目》：“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病。法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘河间言结核是火病。” 浙贝也是治疗痰火的要药，又有以形治形之功。张景岳云：“味大苦，性寒，阴也，降也，乃手太阴少阳足阳明厥阴之药。乳痈发背，一切痈疡肿毒。煎汤可服。性味俱厚，较之川贝母清降之功，不啻数倍。” 生牡蛎，《本草经疏》：“牡蛎得海气结成，故其味咸平，气微寒无毒。气薄味厚，阴也，降也。入足少阴、厥阴、少阳经。善除一切火热为病，咸走血而软坚。更能止心脾气痛，消疝瘕积块，瘿瘤结核，胁下坚满等证，皆寒能除热，咸能软坚之功也。” 临床治疗乳腺增生和乳腺结节时，凡用炮山甲的，皆重用生牡蛎代替，疗效显著而价格低廉。 平消片是一种中成药，具有活血化瘀，散结消肿，解毒止痛之功效。用于毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用。不要以为是治疗肿瘤的药物而有所畏惧，试想能治疗的肿瘤的药物对小结节、小包块，那不是更容易了吗？这就像女人专药乌鸡白凤丸也可以用于男人的痛风病一个道理。 杨某，女，38岁，平时来月经前，双侧乳房胀痛，经妇科红外线检查，发现两乳上外限各有一核桃大小包块，系囊性增生。西医治疗3个月无效。刻诊见人胖，面白，脉弦滑有力，舌淡红苔薄白，性急躁，来月经时乳房胀痛厉害，过后即不痛。饮食、二便正。常辨证为肝气郁结，痰浊积滞。上方加瓜萎、半夏、青皮。14剂，乳块消去一半，效不更方，又续14剂，消无踪影，痊愈。（古道瘦马医案） 温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。 |
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