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当归贝母苦参丸为仲景治疗“妊娠小便难，饮食如故”证之主方。《张氏医通》释之曰：“此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故，用当归以和血润燥，贝母以清肺开郁，苦参以利窍逐水，并入膀胱以除结热也。”综观此方药味及其配伍，乃苦辛同用，宣清兼施，利湿之中有润燥之品相兼，治血之中有理气之味匡助，诚气血并调、上下同治之剂也。故其适应范围远非只局限于“妊娠小便难”之一证，凡属湿热蕴结，气血乖逆，水道不通，脉络失和而变生诸症，投以本方均可收理想之效。现就临床所及，将其疗治病证述之于后，谨供同道参考。 崩漏 孔某，女，41岁，1976年9月11日诊。经净一周，忽又似崩似漏、淋漓不绝一旬。腹痛绵绵，腰酸不适，纳差神疲，手足心灼热，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉细滑数。此湿热之邪蕴结下焦，血海受扰，络脉不宁。亟拟清泄下焦蕴热，以宁血海之沸扰。苦参30克，川贝6克，当归10克，败酱草20克，木通6克，丹皮10克。三剂血止，再予原方去后三味加生地12克，生白芍10克，五剂调理遂安。 按：湿热之邪蕴遏膀胱，可致州都气化不利而有“小便难”之疾，如若湿热之邪侵扰血海，沸血伤络，又为经期超前、量多色红，甚或崩中漏下之要因也。本案之疾即为此因所致，若徒予凉血止血之剂而直入血分,不予宣越清泄郁遏湿热之品，殆“见血止血"之下策也。故方取当归贝母苦参丸加味，清泄下焦湿热病邪为主，俾血海无湿热灼扰，气血复以调和而适行脉中，焉有崩漏之疾！由湿热而变生之它症，亦随之而解矣。 咳嗽 李某，男，55岁，1978年6月14日诊。久罹咳嗽，半月来宿恙又发，咳声连连，痰浊黄稠，胸闷气急，稍动更甚，止咳定喘之品只能暂安片刻，旋即如故。舌暗红苔黄腻，脉浮滑数.此肺蕴痰热，气道瘀阻，宣肃乏权，气体出入不利也。治当清泄肺金之痰热、疏逐气道之瘀阻为法。川贝10克,当归15克，苦参10克，葶苈子15克，桑白皮10克，桃仁10克，苡仁20克。三剂后症减过半，又予原方去葶苈子，加南沙参30克，五剂遂愈。 按：当归治咳，现代医家少用，《本经》早有当归“主咳逆气”之记载，本案取当归者，一则主咳逆之上气，再则借其活血之用，以逐久病入络之瘀阻；痰热郁结肺金，非贝母之润肺化痰、解郁开结不为功；苦参味苦性寒，功擅清热燥湿，随贝母而直清肺金湿热，以杜痰浊之源。三药合用，清润并施，苦辛兼投，燥湿化痰而无肺津之伤，气血两调而络通管畅。所伍他药也皆清泄肺金痰热瘀阻之品，故药后症减，再诊则安矣。 心悸 钱某，男，15岁，1985年5月21日诊。二月前发热多汗，踝膝关节红肿疼痛，随之心跳剧烈，隔衣可见。面浮红润，多汗神疲，时感心慌怔忡。心率96次/分，心律不齐，心尖区可闻及2级SM。舌淡红苔薄黄，脉浮大滑数。此风湿热邪不从外解，内舍神明之府，心神被扰，络脉痹阻。治当清化湿热，辛润养血，遂予苦参30克，当归15克，川贝10克，麦冬10克，稀莶草20克，朱茯神15克，苡仁30克，五剂。 二诊：药后汗敛，浮赤之颜面已复常态，心跳也趋正常。原方又进十剂，诸症日渐改善，心率76次/分，律齐，心尖区杂音有减。守原方继进30剂后自无不适感觉。 按：苦参近代药理研究试为有抗心律失常之效，故可镇静安神。此案为湿热之邪内舍于心而致心慌怔忡者；正合苦参旣可清化湿热，又能镇心安神之用也。配当归者以养血安神，再则辛润通络也，一药而两得其用。贝母虽为气分之药,专入肺经，但其清润化痰、解郁散结之功,实有调气活血之用。三药配伍，正合本证之机，守法守方近二月，竟收诸症缓解、体征改善之效。 参考文献： [1]胡国俊.当归贝母苦参丸的临床运用[J].安徽中医学院学报,1986(04):40-41. |
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