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编者：万仁涛；本文约3300字 老人入住养老院，养老机构工作人员首先要对老人的基本情况有个详细的了解。 因此，第一步要做好信息登记工作。 在询问登记老人基本信息是，养老机构的接待人员应热情、耐心、细致、如实解答老年人及相关第三方的咨询，填写接待咨询记录。 通过问答、对话交流、询问家属等方式进行，相关工作人员要协助老年人及相关第三方填写入住申请表，内容包括但不限于：老年人基本情况、家庭成员情况、相关第三方情况、健康状况、既往病史、入住原因、入住要求。申请表格式可参考下表（点击图片可看大图）： 第二步，索要老人的体检报告。 老人入住前，应按养老机构要求提供其最近两个月内由二级甲等以上医疗机构出具的体检报告。体检报告内容应包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常规等，以及养老机构认为应该提供的检测项目。 体检报告对于老年人能力评估至关重要，它是快速判断住养老人基本身体状况，判定护理需求的重要依据。因此，老年人如有住养需要，首先要准备好符合养老机构具体要求的体检报告。 第三步，为老人开展入院评估。 养老机构应建立入院评估制度，对老年人的身体状况进行评估。 养老机构根据住养老人提供的《体检报告》，对其身体健康状况进行综合评估后，确定是否接收老年人入住，并暂定护理等级。试住期间费用与正式入住一致，养老机构需要承担老人试住期间应负的相应责任。 那么，入院评估到底如何展开？ 在评估过程中，需要注意哪些问题？不同的养老院入院评估体系各有不同，但基本操作步骤大体相似，分三步：分析体检报告、进行初评、试住期间完成系统评估。 1.通过观察询问，初步判定能力等级 某些养老机构对新入住老人需到评估室接受包括用餐进食、洗澡梳妆、穿衣穿裤、平地行走、上下楼梯、如厕等在内的对于日常生活活动能力以及精神状况的初评，从而为确定护理等级和入住区域等提供较为准确的依据。 为了使老人在试住期就能接受较有针对性的护理服务，养老机构首先会对新入住老人进行初评，了解其基本行为能力和精神认知状况，如考察他们肢体协调能力、语言表述力、记忆力等。 通过知识问答、对话交流、询问家属的方式进行，工作经验丰富的护理人员会通过直接观察、间接询问、借助道具等方法，对老人进行基本评估。 2.依据评估体系，得出系统评估报告 通过初评的老人，便会进入养老机构开始试住生活，并在试住期间完成系统评估。养老机构在整合各种参考量表基础之上，会构建起一个评估体系，对新入住老人的日常生活能力、精神认知能力、感知觉与沟通、社会参与和适应能力、营养状况、疾病等进行全方位的综合评定。 对新入住老人的综合评估内容包括基础资料、能力认知及肢体功能评估、营养安全评估及康复护理需求、病史及常规体检、辅助检查日常用药及诊断、综合照护建议等；评估参照的量表主要有日常生活能力评估、精神状态评估、感知觉与沟通评估、社会参与评估、营养风险筛查表（NRS2002）、简易智能状态测试量表（MMSE）、Berg平衡量表，以及跌倒、压疮、走失、吞咽等功能表。 评估小组中的医护人员、康复师、心理师、营养师、社工会根据各自的专业领域，就相关量表中的问题对老人进行询问与观察，如营养师会根据营养风险筛查表（NRS2002）对老人的营养安全进行评估。一周之内，评估小组会出系统测评结果，并制定相应的护理方案。 试住期满，养老机构根据试住期间老人的生活起居等各类状况及护理情况进行评估，出具《试住期评估表》并确定护理等级。经三方同意后，老人正式入住。 第四步，与老人及相关第三方签署协议。 养老机构应与老年人及相关第三方签署养老机构服务合同。 合同内容包括主件与附件。其中主件包括养老机构与老年人及其监护人订立的入住协议书。以下为入住协议书的范本：  订立合同一式三份，当事人各保留一份。 合同中未规定的条款，应订立补充协议。以下为补充协议示例： 入住协议订立后，当事人应按协议执行。 协议管理部门应对协议履行情况进行监督检查。 对协议不能履行或不能完全履行的，应承担违约责任。 应按老年人护理等级变化，经协议当事人协商，订立补充协议。 养老机构服务项目及收费标准有变化时，应提前通知入住老人及监护人，并订立协议。 第五步，做好入住安排。 养老机构在办理老年人入住手续时，应将老年人面临的健康安全风险及养老机构采取的必要防范措施提前以书面的形式告知老年人及相关第三方，老年人及相关第三方应在入院告知单（参考格式见下表）上签字。  养老机构应与老年人及相关第三方对有关事项进行约定，包括但不限于：老年人需要养老机构发放药物的、老年人的贵重物品需要养老机构保管的、自理老年人在入住期间需要临时外出的以及其他需要约定的事项。 养老机构应登记老年人入院基础信息，并进行数据信息录入，老年人基础信息表（参考格式见下表）内容包括但不限于：姓名、性别、出生年月、近期照片、民族、政治面貌；身份证号码、户籍所在地；联系电话；原工作单位；收入情况；婚姻状况；宗教信仰；兴趣爱好；身高体重；近三个月跌倒史；近三个月用药史；饮食习惯；行为能力；功能障碍情况；自理能力；护理级别；服务内容、入住机构时间；基本医疗保险情况；享受福利补贴情况；生活区域、房号、床号；相关第三方的基本情况及联系方式。
另外，养老机构应建立老年人入院档案，包括但不限于：审批手续、健康体检资料、入住登记表、老年人及第三方身份证复印件、户口簿复印件、养老机构服务合同、相关告知书（院外带入压力性损伤、胰岛素注射委托书等）与补充协议。
老人出院分为以下几种情形： 一是老年人及相关第三方提出出院申请； 二是院方劝离的。比如老年人出现持续伤人或自伤行为、老年人处于精神疾病急性期和治疗期、老年人出现感染性疾病，或者因疾病需转诊到相关医疗机构的。 老人出院，首先要办理出院手续。 养老机构开具出院流转表(参考格式见下表)，协助老年人及相关第三方结算费用并办理出院手续。
养老机构应在老年人出院后及时完成登记老年人出院总结并进行数据信息录入，内容包括不限于：姓名、性别、入院日期、出院日期、住院天数、入院情况、入院期健康状况及医疗保健情况、出院情况、出院注意事项等。 办理完出院手续后，养老机构应及时整理档案。 养老机构应在老年人出院后及时对老年人档案进行归档保存，保存期限应不少于老年人出院后5 年。 养老机构应对出院老年人档案的完整性进行检查，对经检查合格的老年人档案应及时装订、归档，装订、归档的老年人档案应确保资料完整，不缺项。 老年人档案原则上不得借阅，必要时需经老年人及相关第三方同意后方可查阅。
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