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超级实用丨中药剂量与作用变化大总结(2)丨附全文打印版资源

 文文ap25 2021-05-14
青竹中医 让中医成为一种生活方式 

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707篇,医路漫漫 青竹相伴。

来源|读书临证

 导读 

中医不传之密在于量,本文是我一个师兄(大师)所收集资料总结,总结了75味常用中药的克数变化和中药所发挥作用差异的总结,以及部分现代药理研究,希望对你临床有所帮助。本文为后半部分,如果文章令你受益匪浅,转发、点个在看支持一下哦!全文打印版可在青竹医社公众号后台回复:中药 ]获得。

39、夏枯草

常用剂量的上限是15g,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30g。

40、肉苁蓉

6-12g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证;15-18g有润肠通便之功,用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥,滑而不寒,是一味既补阳又益阴的药物。

41、威灵仙

新病10-15g,久病30-100g。

42、穿山龙

味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为6-9g,《中草药手册》多为15g,少数达30g,东北地区常用量也为15~30g。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须40~50g,30g以下收效不明显。

43、三棱

破血行气之药,常用剂量上限为9g,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45-75g,相当于权威规定剂量上限的5-8.33倍。

44、元胡

少用止痛,多用安神。

45、川芎

小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻痹子宫。川芎治疗外感头痛,用量宜轻:最多不超过4g;高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9-12g。

瘀血头痛,宜重剂量:可用至30-40g川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般是在4.5-6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影历代认为川芎是治疗头痛之要药。前人有谓头痛必用川芎然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。王清任用血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中的川芎常重用15-30g清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10-15g

无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15克,桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

46、红花

少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。0.9-1.5g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。12-15g用于冠心病、心绞痛,取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

47、当归

功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。

如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛。治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。

再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3-9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。

48、豨莶草

6-9g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9-15g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。

49、蝉蜕

常用量为5-6g,治破伤风时需用25-30g。

50、苍耳子

少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

51、细辛

治疗风寒表证的剂量一般用3g,最多不超过9g。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30g,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。

52、麻黄

少用通阳消徵,多用发汗利水;用其升提之功,用量不少于9g;独用剂量15-50g。麻黄的用量一般是2-9g,小儿多用炙麻黄,也可与等量甘草同用,小儿用量不宜超过3g。治疗水肿时常比一般用量较大,可由9g渐加至15g,(个别的还有时逐渐用到20-25g,最多用至30g,生石膏相应增加到60-90g)这时要配用生石膏25g至45g(生石膏与麻黄之比约为 3:1 ),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。

肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。

53、浙贝母

9-15g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18-30g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。白果定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

54、苏木

量小和血,量大破血。

55、水蛭

1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;5-10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;12-15g治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。

56、合欢皮

量小可以安神,量大可以化痰。

57、黄精

小剂量10-20g补五脏;大剂量30-40g有镇静作用。

58、决明子

3-6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;9-12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染。20-30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

59、连翘

诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用一至二两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻底微汗,翌晨病若失。——《医学衷中参西录》

60、桑白皮

6-9g有退热作用;10-12g有祛痰镇咳之功;15-20g有利尿及轻泻作用。

61、石菖蒲

1.5-3g作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。4.5-7.5g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。9-12g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。3g治疗冠心病;6-10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症)30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。

62、鸦胆子

缓下1.5-3g;攻下5-9g。

63、防己

小量能使尿量增加,而大量则作用相反;汉防己小量则增加尿量,大量尿量反减少。

64、马兜铃

常用量能止咳,用量15g时可致呕吐,30g以上可使呼吸抑制,血压下降。

65、木通

常用量能利水通淋,用量60g以上可导致肾功能衰竭,小便不利。

66、麦芽

催乳、回乳有以下三个观点:

生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在30g以下;炒麦芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。

生、炒麦芽均可单独用于回乳,量60-120g(120克效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳,量各为60g。

据一线医生传来经验认为,用生麦芽,量要大,起码要120g,炒到变黄,不烧焦为宜,水煎服可回乳。

67、胖大海

1-4枚,有开肺解表、清热利咽之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。12-15枚有通便之功,可用于头目风热疾患,合并有大便热结者。乌贼骨、瓦楞子大剂量可治疗胃溃疡剧痛。

68、小蓟

大剂量可降血压——姜春华69、洋金花止咳平喘或止痛,一般只用0.3-0.6g,每日用量不超过1.5g,若用作麻醉药时可用到20g。

70、知母

大剂量可控制血糖——姜春华

71、生杜仲

30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。

72、萆薢、土茯苓

30g以上消除蛋白尿。

73、沙参

30g以上补气,小剂量则可滑肠。

74、茜草

30g以上治口疮。

75、莱菔子、槐花


30g以上降压。

76、薄荷

用3克以疏达肝木;用至15g以发散风热,清利头目。如柴胡与白芍为6g9g,人参与白术为10g9g,桑叶,薄荷,牛蒡子为9g6g6g

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