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患者，女性，87岁，因“反应迟钝1周”入院，患者在家中无明显诱因出现反应迟钝，记忆减退，忘记自己是否吃饭，有时认错家人，言语减少，伴有行为紊乱，表现为整夜不睡，起床做饭、外出走动等，无头痛、头晕、吐词不清、肢体活动障碍、四肢抽搐、口角抽动、意识丧失等症状。既往有高血压病史。 查体：神清语晰，少语，反应迟钝，时间、空间、人物定向力正常，近记忆力减退，远记忆力正常，计算力差（100-7=？），能执行部分命令，眼球各项运动不受限，无眼震，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，指鼻稳准，肢体痛觉对称存在，四肢腱反射对称引出，双侧下肢病理征阴性。脑膜刺激征阴性。MMSE：5分。MoCA：1分。 毫无疑问，患者属于快速进展性痴呆疾病谱。 快速进展性痴呆（Rapid Progressive Dementia，RPD）是一类快速进展的痴呆综合征，目前尚无统一的定义，主要表现为急性或亚急性起病，往往在数周至数月内发生的严重认知功能减退，一般不超过2年。RPD病因繁多。
患者发病如此之急，除高血压外没有其他内科疾病，无中毒史，无发热，CJD发病又通常没有如此之快，那么病因会是什么呢？会是卒中吗？ 完善常规辅助检查：血常规、肝肾功、电解质、血糖、输血前全套、甲状腺功能全套无明显异常。 头颅MR弥散成像：
左侧基底节区见片状弥散受限病灶，主要为尾状核头部及壳核，考虑急性脑梗死。 |
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