血压降到多少才好？

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关于高血压很多人存在两方面的问题，一方面是血压达到多少就算是高血压，也就是高血压的诊断标准，这个数值是比较固定的，针对于所有成年人来说，血压达到140/90毫米汞柱以上，就可以诊断为高血压；另外一方面就是，高血压的患者血压要控制在多少以内才算达标？这个数值是不固定的，今天我来分别解释一下，不同情况目标不同。

首先我们明白，降压治疗的目的是干什么？

高血压对人体造成的危害主要在于对我们靶器官的损害，比如说心脏、脑、肾脏、血管、眼睛等器官，应该说血压越高造成的危害越大。所以高血压降压治疗的目的，是通过降低血压从而预防或者延迟发生脑卒中、心力衰竭、脑梗死、肾功能不全等并发症，以及预防高血压急症、亚急症的发生。

第二个问题：血压超标了，是不是马上要把血压降到目标值？

很多人发现高血压的时候，测量血压已经明显超过高血压的诊断标准，140/90毫米汞柱，比如说有可能在160、180，甚至200毫米汞柱。由于惧怕高血压所带来的并发症，所以很多人都想尽快的、最快速的把血压降到目标范围以内。其实除非对于少数的高血压急症、亚急症的患者，需要相对比较快速的降低血压，而对大多数的高血压患者而言，我们需要使血压相对比较平稳、并不那么快的降到目标范围。尤其是对于一些老年人、体质比较弱的患者，我们让血压在一个月到三个月以内降到目标水平，都是可以接受的，因为过快的、过大幅度的降低血压也会带来患者很大的损害。而对于年轻人，血压降低的速度可以稍微快一些。

第三个问题，降压降到多少才好？

很多人对降血压的目标值不太理解，有些人认为血压降得越低越好，有些人则认为降低血压是降到一个固定的目标值，其实这都是错误的。我们来看几个常见情况的目标值。

(1)老年人：对于65岁到79岁的老年人，我们首先要把他的血压降低到150/90毫米汞柱以下，如果降到这个范围没什么不舒服，那么可以进一步降低到140/90毫米汞柱以下。而对于80岁以上的老年人，通常只要将血压降低到150/90毫米汞柱以下就可以了。

(2)颈动脉狭窄：现在越来越多的人有颈动脉斑块、颈动脉狭窄的毛病，当双侧颈动脉狭窄大于75%时，大脑的供血就会受到影响，所以对于这种患者合并高血压的话，不宜将血压降得过低，在140/90的基础上可以放宽一些，比如150mmhg、甚至160mmhg。

4)高血压合并心衰、糖尿病、冠心病、蛋白尿：合并这些基础疾病的高血压患者需要把血压降得更低一些，通常要求在130/80毫米汞柱以下，这样可以减轻心脏负荷、减少动脉粥样硬化、减少心肌氧耗、控制蛋白尿等，对于冠心病的患者，注意避免使舒张压降得太低，一般不宜低于60mmhg，否则影响心肌供血。

(5)青年高血压患者：前面说过，老年高血压患者降压的目标有可能可以适当放宽一些，而对于年轻的高血压患者，比如二十几岁、三十几岁的高血压患者，在血压控制在140/90毫米汞柱的基础上，最好把血压进一步下降，降到130/80毫米汞柱以下，甚至有研究建议降至120/80mmhg。

总结，降压治疗目标不是统一画一条线，而是应该个体化，不同情况，目标不同。