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《伤寒论》说：病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 《素问》说：阴盛则内寒外热，内寒，故欲近衣；阳盛则内热外寒，内热，故不欲近衣。以其欲、不欲，而内外寒热见焉，经所谓临病人问所便也。 十几年前，我遇到过一位白血病患者，是一个十九岁的女孩子。日常体温达40度左右，特别怕冷，膝关节和踝关节都裹着塑料布，夜晚尿床；面色惨白，神志欠佳，神疲思睡，脉微欲绝，舌无血色、色淡萎缩，搀扶来诊。 曾在外地大医院住院一周，花费近五万元，而病情无缓解，因家庭困难，遂出院转请中医诊治。 这就是典型外热内寒之证，或者叫真寒假热证，法当大补真阳，此时用“火神派”的理路最为合拍。我为其开具了每付药含有200克附子的四逆汤一剂，如法煎煮，服用当日，患者“高热下降”，畏寒感减轻，神志好转，当夜没有遗尿。以后每天一剂如此剂量的四逆汤加减，患者病情日渐好转，一周后，可下地活动。 如此高热的患者，却最怕寒凉，因此，在初诊时即反复叮嘱其家属，一点寒凉的东西也不要让患者吃，包括葡萄、黄瓜、萝卜一类性属寒凉的东西，冰棍类的东西更是不能入口一丁点！患者的姐姐正在读大学，正好暑假在家，因此，特地交代患者的姐姐全权负责此事。 然而，一日患者的父亲突然来到门诊，告知患者病情反复了，又回到了刚出院时的样子，问为什么？我反复询问是否误用寒凉东西了？经仔细询问家属，得知患者的姐姐临时有事外出，碰巧一个亲戚的孩子在此时给患者买了一颗雪糕。患者吃过雪糕以后不久，情况就斗转直下了。 为什么会如此呢？有一位老中医，也遇到过类似的情况。有一位白血病的患者，经老中医治疗，已经临床治愈将近半年了，一日从冰箱里拿了半块西瓜吃了，其后便旧病复发，不久就去世了。我因此非常重视此事，反复叮嘱家属，并责成其姐姐专门负责此事。没有想到最后还是——为山九仞，功亏一篑！ 这家人是盘山大山里的农民，生活本来就很拮据，但是，哀其不幸，又怒其不争，就这样一个年轻的生命被一颗雪糕夺走了。 中医中药的运用，讲究温凉寒热，讲究四气五味，这是什么？这就是用药的大方向，一招棋错，满盘皆输！ |
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