春播运营平台典型病（案）例收集模板（甘青宁省区2020版）模板示例春播运营平台临床治疗典型病例分析春播运营平台甘青宁学术张光耀分享一、患者基
本情况1、病史摘要姓名：性别：男年龄：34岁就诊日期：2021年03月31日主诉：腹痛、腹泻两年余。简要病史：
患者于两年前出现腹痛腹泻，尤其在进食蔬菜及肉食类食物后明显加剧，经多家诊所及医院以“慢性肠炎”(具体用药不详）治疗效果虽有，但不能
持久，且症状逐渐加重，纳差、精力越来越疲惫，故前来就诊。一、患者基本情况2、查体情况附照片/图片查：患者精神疲惫，唇不干，口不渴，
舌体胖大、舌质淡红、苔白水滑，腹部有腹胀、隐痛，喜温喜按，大便水样、一日5次以上，小便色白清长、手足发凉、脉象沉迟。病变部位舌象理
化检查：血、尿、便常规/肝肾功能/心电图/X片/胃镜/CT等二、诊断及治疗方案1、首诊诊断：1、中医：泄泻（脾肾阳虚）；2、西医：
慢性肠炎。治疗法则：温肾健脾，助阳止泻。一、中医穴位贴敷治疗：消肿止痛贴0.4g@2ml4贴1、黑附子0.5g、肉桂0.3g
、干姜0.5g湿贴命门穴；2、肉桂0.3g、丁香0.3g、吴茱萸0.5g湿贴神阙穴；3、党参0.5g、白术0.5g、黄
芪0.5g湿贴双脾俞穴。二、九和调体治疗：1、姜桂饮一次2袋，早上、中午服用；三、消痞和胃胶囊一次6粒一天三次口服
。注意事项:1、保持心情舒畅，避免生冷、辛辣食品的摄入；2、贴敷时间8小时，撕取避免皮肤受伤。2、复诊：就诊时间：2021年04
月01日患者情况（附舌象及理化检查照片）：患者腹部胀满隐痛减轻，苔白水滑、小便清长、手足发凉等有所改善，大便水样减轻、一日3次，脉
象沉迟。即守方治疗：一、中医穴位贴敷治疗：消肿止痛贴0.4g@2ml4贴1、黑附子0.5g、肉桂0.3g、干姜0.5g湿贴
命门穴；2、肉桂0.3g、丁香0.3g、吴茱萸0.5g湿贴神阙穴；3、党参0.5g、白术0.5g、黄芪0.5g湿贴双脾
俞穴；二、九和调体治疗：1、姜桂饮一次2袋，早上、中午服用。三、消痞和胃胶囊一次6粒一天三次口服。注意事项:1、保持
心情舒畅，避免生冷、辛辣食品的摄入；2、贴敷时间8小时，撕取避免皮肤受伤。3、三诊就诊时间：2021年04月02日患者情况（附舌
象及理化检查照片/图片）：患者食欲明显好转，进食蔬菜、肉类也无明显病情加重，腹部胀满隐痛消失，苔白水滑、小便清长、手足发凉继前改善
，大便基本成形、一日2次，脉象沉迟。调整处方为：一、中医穴位贴敷治疗：消肿止痛贴0.4g@2ml4贴1、黑附子0.5g、肉桂0.
3g、干姜0.3g湿贴命门穴；2、肉桂0.3g、丁香0.3g、吴茱萸0.5g湿贴神阙穴；3、人参0.3g、白术0.5g、砂仁0.5
g湿贴双脾俞穴；二、九和调体治疗：1、姜桂饮一次2袋，早上、中午服用；三、消痞和胃胶囊一次6粒一天三次口服。注意事项
:1、保持心情舒畅，避免生冷、辛辣食品的摄入；2、贴敷时间8小时，撕取避免皮肤受伤。三、治疗结果和总结治疗结果：1、症状及体征：
患者经过三天的中医贴敷、胃药治疗及九和调，食欲增加，精神状态好转，腹部胀满隐痛消失，苔白水滑、小便清长、手足发凉明显改善，大便成形
、再无食蔬菜和肉食出现病情加重情况，大便次数一日2次，脉象沉缓。嘱继续胃药治疗，九和调理，半月回访复诊。2、相关图片分析及总结：
依据患者精神疲惫，唇不干，口不渴，舌体胖大、舌质淡红、苔白水滑，腹部胀满、隐痛喜温喜按，纳差，大便水样、一日5次以上，小便清长，手
足发凉，脉象沉迟等，诊病辨证为“泄泻（脾肾阳虚）”，即以“温肾健脾，助阳止泻”的治则用药，以“少火生气”使之肾气得以温补而气化，
脾气得以温煦而升清，脏腑得以调和而健运，阴阳得以协调而平和，正气才以不断恢复，故泄泻从而得以缓解！谢谢！ |
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