高烧后咳嗽多痰，4招有效止咳化痰

儿学堂

学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！

高烧后咳嗽多痰，

4招有效止咳化痰

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

 

问：

许教授您好，宝宝4岁，女，高105厘米，重30斤。平时感冒后容易有痰，不爱吃饭，整个人有点黄，手掌脚掌特别明显，大便基本是一天一次。最近连续三天发高烧39度，小便偏黄，晚上熟睡后前一小时有汗，但不是很多，睡觉还算踏实，大便正常，条状，喉咙起疱，医生说是疱疹性咽峡炎。目前退烧后还有鼻涕，咳嗽有痰，痰咳不出来，感觉越来越多痰，手足心有点热。请问应该如何调理？

答：                  

疱疹性咽峡炎在5月~6月是高发期，最近很多孩子都中招了，尤其是长期脾虚、体质差的孩子就更容易感染。

简单来说，疱疹性咽峡炎是外感的一种，属于上呼吸道感染。疱疹性咽峡炎的病机就是：湿热阻滞加上外感。它属于时行温病，最常见就是风热外感，引动脾胃蕴热，火热上炎，熏灼口舌，继而出现疱疹或溃疡。所以，只要孩子出现“湿滞”，加上天气暑热，就很容易感受病邪。

案例中这个孩子脾虚症状尤其明显，所以也特别容易感染。目前的关键是注重孩子病愈后的调补，才能增强孩子的抵抗力。

我们先简单总结一下这个孩子的问题：

● 主要症状：有鼻涕，咳嗽有痰，痰咳不出来，感觉越来越多痰；

● 大便：大便正常，条状，一天一次；

● 小便：小便偏黄；

● 出汗情况：晚上熟睡后前一小时有汗；

● 舌象：舌质淡红，苔白，中后部厚腻；

● 其他症状：手足心热，感冒后容易有痰，不爱吃饭，整个人有点黄。

以下是这个孩子症状的具体分析，我们一起来看看：

● 孩子不爱吃饭、发黄，核心原因是长期脾虚

孩子发黄、厌食的核心原因都是因为脾虚。脾主运化，包括两个方面，第一是运化水谷精微，即脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。脾虚就会导致气血生化不足，就是孩子吃了饭、但是营养无法荣养全身。而脾主四肢、黄色是脾的病色，所以发黄在手、足上表现得最明显。

脾与胃相表里，脾主运化，胃主受纳，由于脾胃在生理上的相互关系，因而在病理上也是相互影响的，脾虚就会影响胃的受纳与和降，消化食物的速度跟不上吃东西的速度，这样就会导致积食。水谷精微停滞在脾胃，孩子不觉得饿，所以表现出来就是不爱吃饭。

目前来看，孩子的体格和生长发育属于正常，但家长也要高度重视孩子长期脾虚的问题，不及时调整喂养习惯，不注重健脾，定会影响日后的生长发育。

● 感冒后易生痰、有痰咳不出，是“痰湿”的表现

上面提到，脾主运化包括两个方面，除了运化水谷精微以外，第二就是运化水液，即脾对水液有吸收、转输和布散的作用，负责调理人体的水液代谢。

孩子现在脾虚，运化水液的功能失常，导致了水液在体内积聚，聚湿生痰为痰饮，也就是我们常说的“痰湿”。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，而脾为肺之母，“母病及子”，脾虚必定影响到肺，导致肺虚，造成脾肺气虚的情况。所以孩子平时感冒后都会特别容易生痰，又会因为脾肺气虚而无力将痰咳出，核心原因也还是长期脾虚。

● 脾虚积食、湿气入里化热，最易感染疱疹性咽峡炎

中医认为，疱疹性咽峡炎归为“口疮”范畴。《小儿卫生总微方论·咽喉总论》认为：“小儿咽喉生病者，由风毒性热博于气血，随其经络虚处所著，则生其病”。意思是说，孩子咽喉的疾病，多与风热入侵、脾胃积热有关。孩子肺脾气虚、卫表不固，就会导致抵抗力下降，最容易外感热邪诱发此病。

脾胃的积食、痰湿化成的内热与外感热邪相结合，火热上炎，熏灼口舌，继而出现“口疮”。疱疹性咽峡炎导致的高热又会耗伤津液，所以孩子会出现晚上有汗、手足心热、小便偏黄等短暂的阴虚状态。但从舌象图中所看，目前孩子舌淡红、苔白、中后部厚腻则说明孩子邪气已经退去大半，主要病位在脾胃。

这个孩子的情况总结一下：饮食不当、疾病损伤，加之岭南湿热环境，脾胃受损，高热导致津液耗伤，这属于正虚的一面；同时又存在饮食积滞、痰湿停驻、邪气尚存的情况，这属于邪实的一面，所以总体属于虚中夹实。

疱疹性咽峡炎病愈后调理，家长可以抓住这4点：

1、退热后用高热复元方要谨慎

一般来说，疱疹性咽峡炎会导致孩子出现连续几天高热的情况，高热伤津，会让孩子出现短暂阴虚的状态。往往这个时候，我都会推荐使用高热复元方帮孩子调补。但是食疗方的使用都讲求辨证论治，并不是每个疱疹性咽峡炎经历高热的孩子都适合。

目前孩子舌淡红、苔白、中后部厚腻、咳嗽痰多，提示孩子是脾虚痰湿的状态，而并没有阴虚的症状，如果此时再用具有生津滋阴功效的高热复元方，会加重孩子体内的痰饮，咳嗽痰多的症状会更严重。

2、控制消化和饮食

病后不要着急送孩子回学校，学校的环境和饮食都不可控，容易复感，且不利于恢复，尽量让孩子在家里多休息几天。在这期间要坚持“10秒判消化”，控制好孩子的饮食，要给孩子脾胃充足的休息时间，不要过早补虚。目前对证食疗调理更适合，可以给孩子吃点陈皮瘦肉粥，能健脾养胃、行气燥湿，陈皮还能起到一定的化痰作用。

3、配合中成药化痰

孩子目前咳嗽，且体内有痰、有湿，可以配合服用健脾化痰的中成药，比如橘红痰咳颗粒、杏仁止咳糖浆等。

4、病愈后再补虚

等孩子症状完全消失、消化状态变好，再帮孩子补虚，可以用桃苓汤、白术佛手汤、健脾养胃方补脾胃之虚，一周给孩子用一次。

痰湿的孩子如何去那一口“痰”？

脾胃虚弱为因，积食为果。如果治疗时顾头不顾尾，那么消食导滞之后积食很快又会复发，出现越吃越没效，甚至会出现越吃越虚的情况。

所以，家长要把握好消积的度，要兼顾健运脾胃。案例中这个孩子调理关键在于：消食导滞的同时还需要健脾益气、行气和中。如果孩子出现了湿气、痰湿的情况，就不能单纯地消食导滞，还要兼顾燥湿化痰。在积食和痰湿都被清除，孩子无病无痛的时候，就要抓紧时间调养脾胃，根治与预防病邪不再来。

1、控制消化与饮食

家长每天坚持“10秒判消化”，观察孩子的舌苔、睡眠、大便、口气是否正常，有1项不正常代表孩子有积食，要及时用“4招助消化”，吃软、吃少、吃素、吃新三星汤，连续2~3天。新三星汤中有莱菔子，能降气、化痰，痰湿的孩子用新三星汤效果更好。

2、消积效果不佳，应攻补兼施

孩子本身脾胃虚弱，又有积食、痰湿，这时候单靠孩子本身的正气是不够的，就要扶正、祛邪一把抓，也就是我常说的“攻补兼施”。

平时要吃一些健脾益气的食疗，像健脾养胃方、小儿健夏方都是可以的。如果积食了，三星汤的力度不够，家长可以用桃苓汤、云术消积方、三星汤 白术佛手汤一起煮，一周吃2~3次，用以攻补兼施。

3、加强锻炼 顾护情志

小儿为纯阳之体，发育迅速，让孩子加强锻炼，能起到促进气血生化的效果。家长可以每天上午9~11点，带孩子到户外运动20~30分钟。另外，忧思伤脾，如果孩子长期处于压力大、情绪不好的状态，就会使脾胃更加虚弱。平时在日常生活中，家长要学会多去鼓励孩子、树立孩子的信心，健康的情绪也能让孩子的身体变得更健康。

奖：

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想投稿【儿学堂】栏目的家长，可以用Word文档的形式提交孩子的案例报告，案例需要详细说明孩子的具体情况，并结合具体情况放上面部（如鼻梁、眼袋等）、舌象或其他必要的图片（如四肢皮疹、大便情况等）。