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目前这种状态称为无症状的高尿酸血症，即血尿酸水平高于420μmol/L，是机体嘌呤代谢障碍所致，临床上只有5%-15%的高尿酸血症患者发展为痛风，从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些人可终生不出现症状，但随着年龄增长，痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关，也就是说，虽然暂时没有发生痛风，但仍是痛风的高风险人群，而且高尿酸血症还是高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾病、动脉硬化、冠心病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子，高尿酸血症是一个连续、慢性的病生理过程，可累及全身多个系统，因此，绝对不能置之不理。 痛风的发生与高热量饮食和大量饮酒密切相关，无症状高尿酸血症患者应适当调整生活方式和饮食习惯，比如限制酒精（尤其是啤酒和白酒）、高嘌呤饮食（动物内脏、蟹黄、鱼子、沙丁鱼等海鲜、浓肉汤、浓鱼汤等浓汤）以及高果糖饮食（含糖饮料、蜂蜜、各种糕点）的摄入，鼓励新鲜蔬菜、脱脂或低脂奶制品的摄入，适量食用豆腐、豆皮、豆干等豆制品，每日饮水量在2-3L。保持理想体重，体重指数在18~24kg/m2，女性<85cm，男性腰围<90cm。规律运动，推荐步行、慢跑、骑自行车、游泳等中等强度有氧运动，避免剧烈运动和无氧运动，预防乳酸蓄积，影响尿酸排泄。 如果无症状高尿酸血症患者血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且合并高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、慢性肾功能损害等合并症时，建议给予药物治疗，控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，尿酸生成增多型患者首选别嘌醇，尿酸排泄减少的患者首选苯溴马隆，非布司他没有开展针对无症状高尿酸血症患者的临床研究，因此，不推荐用于此类患者，无合并症者建议血尿酸控制在<420μmol/L，伴合并症时，建议控制血尿酸控制在<360μmol/L，保证血尿酸长期达标，可明显降低痛风及其相关合并症的风险和死亡风险。 总之，无症状高尿酸血症是不仅是痛风、尿酸性肾病的诱发因素，还是高血压、血脂异常、慢性肾病、糖尿病、冠心病等疾病的危险因素，因此，一旦确诊，应及时进行生活方式干预，调整饮食习惯，规律运动，控制体重，适量饮水，必要时应给予药物治疗，尿酸生成增多型患者首选别嘌醇，尿酸排泄减少的患者首选苯溴马隆，不推荐使用非布司他，保证血尿酸长期达标，可明显降低痛风及其相关并发症的风险和死亡风险。 |
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