【急诊室】84岁老人吃排骨呛到气管里，出现咯血

近日，长征医院急诊内科来了一位84岁高龄的患者，老先生午饭时吃排骨，不小心呛到了嗓子里。老人用手指抠了几下没用，就拿筷子挑拨了几下，排骨也没有吐出来，他就没当回事。没想到第二天早上出现胸痛和咯血，来到长征医院急诊。

急诊医生给他做了胸部CT平扫，气管里面果然有个高密度影，考虑就是误吸的排骨。

红圈处为老人误吸的排骨碎片

急诊医生紧急呼叫呼吸内科医生会诊，及时安排了气管镜检查。

检查发现，老人的气道里面明显充血，气管镜下清楚地看到一块骨骼碎片卡在了右主支气管管口，最后被成功地钳夹出来了，原来是一个长约3cm两头极其尖锐的排骨碎片。

气管镜下的排骨碎片

取出的排骨碎片

这种情况其实并不少见。

气道内会误吸入很多种异物，有鸡骨头、鱼刺、虾壳、螺蛳、辣椒皮、药物等各种食物，有人立即会出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，来医院检查顺利取出异物。还有病人没有任何症状，一旦体检做胸部CT才发现肺里长了一块阴影，做完了气管镜才明确是异物吸入。

很多人喜欢边看电视或看书边吃零食尤其是花生、瓜子等细小的零食，一不小心就容易呛咳到气道里。尤其是小朋友气道比较细，如果出现这种情况容易引起窒息。如孩子有呼吸困难、无法说话等情况，家长要及时采用海姆利克式急救法进行施救，如果孩子有哭闹、咳嗽等情况可继续观察，孩子有可能会将食物咳出。

老年人特别要注意呛咳和误吸的问题。因为随着年龄增长，吞咽反射会迟钝。老人进食时，建议端坐体位，千万不能平躺时进食，而且要集中注意力、细嚼慢咽，不能边吃边说话。 

处理误吸的正确步骤

1、用力咳嗽，利用咽喉部的肌肉产生震动，可能会排除异物。

2、千万不要吞米饭，或者用筷子、手指掏出异物，这些做法只能把异物推入气道远端。

3、如出现紧急气道梗阻情况，患者出现憋喘、呼吸困难、无法说话等情况，应及时给予海姆利克式急救法进行施救。

4、建议尽快去正规医院就诊，行胸部CT检查，一旦发现异物，可行支气管镜检查取出异物。

作者｜王湘芸（呼吸内科）  

监制｜季莹  

编审｜王丹琳

编辑｜方梅兰

主管｜长征医院政工处

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