今天讲能治高血压的镇肝熄风汤。文章一开始就要给大家说明，这个方只针对肝阳上亢型的高血压，不能治所有的高血压。中医的方子不对应西医的病名，定义高血压的是西医，仪器测量你的收缩压、舒张压超过标准，就认为你是高血压。那中医是怎么认识高血压的？这个我们一定要有所了解，因为误解、吃错药带来的危害，丝毫不亚于置之不理！中医常规认为，血压高是肝风内动、肝阳上亢引起的，阴不足阳气往上跑，造成头痛眩晕，血压上升一系列的症状。这的确是导致高血压的关键，但这是看问题的一个角度，并不意味着所有高血压都是肝阳上亢型。我们不妨暂且站在西医的角度来看待高血压，它跟什么有关系？跟血流有关。一提到血，中医认为心主血脉，以前给大家讲过，心正常工作需要三个要素：心气的推动，脉管通利，血液充盈。这三个要素都满足了，才能形成血液循环。所谓的高血压，就是脉管壁的压力高了，但是为什么会高呢？因为血管堵了，局部血流受到影响，得加大动力才能过去。要不为什么小孩子没有高血压，大部分都是中老年人患有高血压呢？就是因为随着年龄增长，人血管里代谢产物瘀堵得太多了，血流过不去了，这时就需要加大压力才能顺利通过。那么我们就需要知道，全身各处哪些部位是对血流量要求高的？心、脑和肾这三个器官的血流约占了全身总血流量的45%，几乎占了全身血量的一半，而它们所占得体积却比较小，所以比较容易瘀堵。为什么没有肺呢？因为肺的毛细血管很发达，主要是体内外气体交换的地方，而气相对来讲不容易瘀堵的。为什么肾的血流量多？因为体内的垃圾大都需要通过肾的过滤而排出去，干的都是脏活累活，就容易把体内“垃圾”堵塞在这里。如果是心脏有关的高血压，可以从手厥阴经入手治疗。如果是肾源性的高血压，我们平时就不妨放松腰腿部的肌肉，主要是后侧与肾相关的肌肉。不管是扎针，还是做瑜伽或锻炼也好，都可以对应的去调理，去治疗。开药亦是如此，比如堵塞性的，往往就是痰浊或瘀血，所以用化痰或活血化瘀来治疗。不同部位的高血压，选择不同的药去治疗。高血压不单单是肝阳上亢导致的，不管是治病还是我们自己调理身体，都要发散、全面地思考问题。上面讲的是瘀堵型的高血压，此类高血压基本占到50%以上。一个年轻病人，本来是用手三阳给他治疗颈椎病，结果发现治好了颈椎病，他高血压的问题也改善很多，血压跟着降下来了。当时觉得很惊喜，现在想来，大概率是这个人颈椎病导致颈总动脉，或者椎底动脉等受到压迫，让颈部的供血不足了，我们的身体太智能了，血不足，能通过升压提高供血能力，高血压就这么产生了。这个病例其实首先是通过疏通或改善局部的肌肉，使肌肉的结构发生了改变，血管从原有的挤压状态恢复到正常状态，血管通畅了所以血压降下来了。再加上这个人比较年轻，主要是颈椎病引发的问题，血管没有堵塞，如果是中老年人，血管内出现堵塞，血压就不会这么容易降下来。除此之外，还有与肝相关的，血管壁不是堵塞了，就是持续的收缩不舒畅，这就是要疏肝。还有血管受寒收缩，往往是内寒导致的高血压。阳气不足，那就补阳即可。有的人去海南旅游，发现血压都不用治疗，自己就降下来了。不管是阳气不足，还是肝郁型的或阻塞型的高血压，到海南去了高血压都能降下来，一方面那儿的气候补阳又能温通，另一方面心情放松了，血压也就正常了。所以大家看，高血压不是那么容易治疗的，但是大家现在只从大面上去思考它的形成，就能发现它不只是一种病，更是身体善意的提醒，告诉你应该注意健康了，身体永远比药物仁慈。同时你也会发现，治疗高血压不只通过药物，包括你自己也可以调节心情，调理经络，参与到对自我健康的建设中去。大名鼎鼎的张锡纯创制这个方，主治的是肝肾阴虚、肝阳化风、肝风内动的病症，所以它能治肝阳上亢型的高血压，能治脑充血（脑溢血）引发的头痛头晕，脑出血，偏瘫。什么样的人容易肾阴虚？中年以后的人。什么样的人容易肝阳上亢？脾气不好，性子比较急的人，容易发火的人。肝阳上亢再往后发展就是肝风内动，这个风煽动你的气血，把它们都引向头部，所以你会发现很多高血压患者“面色如醉”，脸总是泛红的，气血都往上涌；高血压的人还容易头晕；还容易耳鸣目眩，因为肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾阴虚，眼耳的功能就不足。所以我们就对这张方适应的高血压人群有个大体认识，对自己有个初步判断。具体用药，必须咨询专业医师，以自己体质为准。怀牛膝、生赭石(轧细)各30g，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟板(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬各15g，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g。先煎生赭石，生龙骨，生牡蛎，龟板20分钟，再加入其他药物共煎30分钟。大家发现没有，方名是“镇肝熄风汤”，但这里用的是“息”，因为虽然方名是威武大气的，但实际上主要是平息肝风，不是熄灭肝火，有热也是通过滋阴的方式来调的。功能里的第二点，滋阴潜阳，这里的阴是肾阴。中医里讲的肝阳上亢，是阴不足导致阳气往上跑。现在肾阴不足，肾水不足以滋养肝木，母病及子，进一步导致了肝阳上亢。镇肝熄风汤是怎么发挥作用的，我们一起来看看这几味药。两味君药，怀牛膝，代赭石，都是镇肝降逆。牛膝主要归肝肾经，作用是补肝益肾，同时还能强筋健骨。有种说法叫“非牛膝不过膝”，牛膝用在这个方子里主要是引气血下注，你不是气血都往上去了吗，牛膝就能给引下去；牛膝还能引药力下行，所以下部的问题常用到它。牛膝有三种，功效各不同，偏向补肝肾的是怀牛膝。张锡纯对每一味药的研究都非常细致，并且都有自己的见解，他在《医学衷中参西录》中说牛膝：能除头脑中痛、口疮、齿痛，此类病症皆因气血随火热上升所致，故重用牛膝引其气血、浮越之火下走而自愈。代赭石，主要是平肝，还能治胃气不降，还能凉血止血。这里取的是它平肝的作用。中药有三种类型，植物、动物、矿物，一般来说力量最大的是矿物药，因为矿物就一种成分纯度高。张锡纯认为，代赭石是“救颠扶危之大药”。一般动物药的力量大于植物药，矿物药的力量大于动物药，也不绝对。例如，巴豆是植物，但力量很大。镇肝熄风汤是重在治标，还顾及到治本的药，前面怀牛膝、代赭石（矿物药）是救急，后面还有龟板等的动物药，所以我们就能知道这个药的力量是非常强的。说到动物药，这个方里有三味：龟板、龙骨、牡蛎。我们前面说这个方的功效有“滋阴潜阳”，龟板就是滋阴潜阳常用的药，入肝肾，还入心。龟甲补水的力量就比麦冬、生地这种植物要大。阴虚地很厉害的话，就得用龟甲。30g 龟甲跟 80g 甚至 120g 生地的药效是一样的。张锡纯《医学衷中参西录》里合用龙骨、牡蛎的方，高达41首，用得既熟练又有自己的心得。他认为这两味药一起用，对肝风内动造成的“中风肢体不遂”、“脉象弦硬”有非常好的效果，能滋阴潜阳、镇肝息风，让患者“脉象柔和其病自愈”，既能扶正气又不收敛邪气，张锡纯经常也把龙骨、牡蛎二味药搭配，来治气脱、血脱、阳脱等危重病。滋阴潜阳还有一味植物药不能落下，就是白芍。白芍补血敛阴，它不是直接补血，主要作用是补肝阴，通过补肝阴来补血。同时，白芍还有柔肝止痛，平抑肝阳的功能。能濡养筋脉，解痉止痛。关于白芍，之前写过一篇讲芍药甘草汤的文章，白芍+甘草，这对搭配什么功效？柔肝和脾，滋阴养血，它像一缕温和平静的风，让人的身体得以平静，让亢奋的肝阳下潜，使得紧张、收缩、拘挛的血管得以舒缓，头痛自然得愈。我们上面讲怀牛膝、代赭石是救急、是指标的，那么治根本，需要干什么呢？滋阴。玄参、天冬，是两味滋阴清热的药，两味药都偏向于补肾水，滋肾阴，从根本上调理肾阴虚，进而滋水涵木，滋阴柔肝。茵陈是青蒿的嫩叶子，张锡纯说它“得初春少阳生发之气”，能泄肝热也能疏肝。茵陈也是补肾阴的药，它还能清热利湿，去肝胆实火。茵陈疏肝的力量是很柔和的。茵陈是保肝利胆的要药，从现代药理去看，它也具有降血脂、降血压的功效。川楝子是这个方里用得非常好的一味药，它能行肝胆之气，引肝气下行。一般行气药多偏温燥，川楝子很特别，它是寒性的。所以川楝子既能行气，又能化清泄肝热，也经常用在肝郁化火的治疗里。不过，川楝子有小毒，开药超过 10g 签字，超过 30g 是红处方，一般不会开太大的量。张锡纯对生麦芽的见解也很精准，他说生麦芽“虽为脾胃之药，而实善舒肝气。”用麦芽来疏肝，不用担心温燥损耗阴液，很平和。另外“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，张锡纯解决肝的问题，也不忘顾护脾胃，甘草+生麦芽的搭配能保护脾胃。甘草调和诸药，还要加上我们前面讲的，跟芍药搭配滋阴柔肝，跟生麦芽搭配保护脾胃，作用也是不能轻视的。花了不少笔墨来介绍张锡纯这张方，全方诸药共奏滋阴潜阳，镇肝息风的功效。最后，还得老生常谈提醒大家：任何药都要在咨询医生后服用。另外，高血压的降压药也不能乱吃，即便您要吃降压药，也要在医生指导下用，不同类型的高血压也对应不同的降压药。血压有动力、内容物以及管壁等部分组成。西药的降压药主要有血管扩张剂（如肼屈嗪和硝普钠等）、血管紧张素抑制剂、利尿剂（降低血液浓度，抽去血液中的水分）、交感神经抑制药（降低心脏的动力）、钙拮抗药等几大类，自行用药存在的风险隐患是很大的。韩启德的观点认为，长期服用降血压的药并不能降低中风的风险。西医治疗高血压是通过调研研究出来的，在具体的行为上是正确的，但在治疗方向是错误的。为什么降压药要吃一辈子？因为没有解决根本问题。比如说血管为什么紧张，西医的思路不是去寻找紧张的原因，而是从缓解紧张入手。而中医是从阳气不足、寒性收引等根本问题去治疗的。在治病养生时，我们当然要看到现代医学的先进方面，但最重要的，是要坚信中医中药自身的优势。版权声明：版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 |
