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胡准:眼部整形会有哪些并发症?丨科普篇

 整形大典 2021-05-18

眼整形一直都是最多最常见的美容手术,虽然眼整形是一种看似简单的手术,但即便是最好的专家、经验最丰富的医师,也难免会有并发症的发生。

根据并发症发生的时间分为:早期(1周);中期(2-6周);晚期(6周后)。

中华整形大典 医学编委:胡准
中国整形美容协会会员
中国整形美容协会注射艺术专业委员会委员
全国整形美容内窥镜与微创医师培训委员

早期并发症(1周)

1.球后出血

球后出血是一种严重的眼整形并发症,多发生在术后24小时内,出现眼部疼痛,视力减退或丧失,检查可见视力减退,球结膜水肿,结膜下出血,眼球突出等。主要原因是手术中血管损伤,止血不彻底。一旦确诊需要立即治疗,可采用探寻出血点重新止血。

2.角膜损伤

常见于术中对角膜的保护不当引起,可出现角膜擦伤、针刺伤、角膜干燥等。这种并发症以预防为主,术中可采用眼球保护器。术后可采用抗生素眼膏治疗。

3.眼睑血肿

眼睑血肿多见于眼轮匝肌损伤出血引起,根据血肿严重程度可采用冰敷、压迫术区及伤口、手术止血,清除血凝块等。

4.球结膜水肿

上睑下垂矫正和外眦开大术后容易出现球结膜水肿,轻度的无需处理,重度的可行水肿结膜部分切除。

5.

眼球穿孔、视网膜中央动脉栓塞等,此类并发症罕见。

中期并发症(2-6周)

1.上睑下垂

常见于术前有轻度下垂而未发现,也可能是术后水肿,血肿导致的机械性下垂,少见于术中将上睑提肌腱膜切断所致。所以术前仔细检查、术中精细操作可以避免上睑下垂的发生。如因上睑提肌腱膜切断原因需尽早手术修复,其他原因可观察3个月再行修复。

2.眼睑闭合不全(兔眼征)

常见原因有:皮肤去除过量、眼轮匝肌去除过多或损伤严重、手术缝合过紧、眼睛异物或疼痛导致的保护性眼睑闭合不全。此并发症以预防为主,一般通过按摩、外涂眼膏等保守治疗可以自行恢复。

3.下睑退缩、下睑外翻畸形

这是一类常见的眼整形并发症,多见于皮肤去除过量、瘢痕挛缩、下睑肌肉及韧带松弛等。有眼球突出、高度近视、颧骨发育不良的人尤其需要注意。如果术后即刻出现需立刻修复,可采用缩短收紧眼轮匝肌、外眦悬吊成形、皮瓣转移的方法。如果仅有轻度下睑退缩、下睑外翻,通过按摩可自行恢复。

4.斜视和复视

这是一种少见的并发症,术中预防对眼外肌的损伤可以避免。尤其行“结膜入路去眼袋”时,不可损伤下斜肌。如果术后3个月仍不能恢复,需请眼科会诊处理。

晚期并发症(6周后)

1.皮肤去除量过多或不足

以预防为主,术前仔细测量、术中精心调整去除量。如果出现可于术后6个月再次手术修复。

2.眶脂去除量过多或不足

处理与上条一样。

3.重睑线过宽、过窄,重睑不对称

针对此类情况预防的重点在于术前反复沟通、仔细的术前检查及设计、精心的术中调整,同时要教育追求夸张效果的求美者,不合适的诉求。确因手术问题,需静等3-6个月后再行修复手术。

4.瘢痕疙瘩或瘢痕过重

大部分眼整形手术切口的瘢痕都不会很严重,只有内眦处的切口容易形成明显瘢痕,内眦处理时要遵循力学原理,尽量减少肌肉收缩、切口张力对瘢痕的影响。同时精细的缝合、良好的术后护理也是预防瘢痕的重要措施。

5.睫毛脱落

多见于切口太靠近睫毛根部,损伤毛囊所致。少见于睑缘炎症反应。

6.干眼症

眼整形术后大多数人眼球暴露度会增加,可出现临时性的干眼症状,采用人工泪液可缓解。

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