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二甲双胍在降糖业界是位“大明星”，出道早，贡献大，颇受多人喜爱。它能够有效降低空腹血糖和餐后血糖，并且安全性高，还能保护心血管，在大多数情况下，始终是2型糖尿病患者的首选药物。  但再好的药物也不可能“十全十美”，在服用二甲双胍过程中，除了注意剂型的选择、服用时间、剂量等之外，糖尿病患者还要注意这2点，以便更安全有效地降低血糖： 1、同服他药需警惕，避免药物间相互作用减弱降糖效果 二甲双胍与氨氯吡咪、地高辛、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶等合用，会发生相互作用，增大不良反应； 与噻嗪类利尿药、糖皮质激素、甲状腺制剂、地平类降压药等合用，容易升高血糖；  与树脂类药物如苏合香、乳香等合用会减少二甲双胍的吸收，降糖效果减弱。 患者在服用二甲双胍时，不建议与这些药物同服，如果必须，也一定要在医生的指导下服用，并密切监测血糖。 2、及时补充维生素B12，避免增加其他患病风险 长期服用二甲双胍会可引起维生素B12缺乏，尤其是服用超3年或老年糖尿病患者，从而引起恶性贫血、神经损伤等，还会增加患心脑血管病、老年痴呆等的风险。  患者如果检查发现血清维生素B12≤150Pmol/L，提示已经缺乏维生素B12，可通过补充甲钴胺来改善。 二甲双胍虽然对大多数糖尿病患者很“友好”，但如果患者出现以下2种情况，最好停止服用： 1、80岁以下的糖尿病患者，如果肾小球滤过率小于30，建议停服二甲双胍；高于80岁的老年糖尿病患者，如果肾小球滤过率小于45，也应该及时停服。 2、如果糖尿病患者出现严重感染、酸中毒、有严重外伤等的情况时，最好停服二甲双胍。  此外，患者也要改掉对二甲双胍的一大认识误区——二甲双胍会伤肝肾。 这是不对的，二甲双胍没有肝毒性，也不会损伤肾脏，之所以建议本身有肝肾功能不全的患者慎用二甲双胍，是因为肝肾功能受损会影响药物本身的排泄，进而增大中毒风险，而并非药物本身会引起肝肾损伤。 患者在降血糖的过程中，不应盲目、偏信，更多的应是用科学理性的态度来对待！ （文中图片来源于网络，如有问题请及时联系） |
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