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孙某，女，51岁，2019年11月2日，因乳腺增生前来就诊。刻见：乳房中央部右手按压有核桃大一疙瘩，接近乳头处溃破一小孔，向外流出白色脓水，秽臭。平日易怒，疲乏无力明显，食后腹胀，便溏。舌质稍淡，脉弦偏细。断为：肝郁气滞，痰瘀互结，中气不足。治宜：疏肝解郁，化痰活血，软坚散结，补中益气。处方：自拟乳腺增生方加补中益气汤加减。 方：柴胡6克 香附10克 浙贝母15克 牡蛎24克 僵蚕10克 露蜂房9克 海藻15克 生甘草15克 白芥子9克 郁金10克 莪术15克 全蝎3只 大蜈蚣3条 黄芪30克 党参15克 炒白术15克 升麻3克 ，3付水煎服 另：全蝎、蜈蚣研末吞服，日三次，每次各一。 服后稍轻，继服7付，脓水渐少，又服至一月痊愈。 案中患者有乳腺增生如核桃大，如此大小且伴有乳瘘，仅用一月即治愈。 乳腺增生，西医多用手术，而中医多用散结之法，医者用了香贝养荣汤、海藻甘草汤，还学习了朱良春先生的经验，同时考虑到增生较大，常药恐难见效，所以加入了虫药，正是这些虫药，使得疗效大增，仅仅一个月即痊愈，疗程极短。但要注意的是，虫药毕竟是攻伐之药，会伤人体正气，而这个病人乏力、舌淡、脉细，且有乳瘘，长期流出白色脓水，不能愈合，这些都是正气不足的表现，所以使用起虫药来要谨慎。医者显然也意识到这个问题，初诊只开了3付药，以观察后效，见情况稳定还略有向好，才大胆用至7付，直至痊愈。而我更倾向于先扶正，待得脓水渐收，得以愈合后再行散结之治，比合方同治更稳妥些。 |
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