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湿疹一旦变成慢性，四个字“非常难治”，中医首提一味中药，众多中成药里都用它。 湿疹是由多种内，外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。病因复杂。一般认为与变态反应有一定关系，临床上瘙痒明显，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期常以苔藓样变为主，易反复。 之前有一位女性患者，43岁。胳膊腿长满湿疹1年多，久治不愈，来我处就诊。证见：四肢皮肤多发片状皮疹，色红，脱屑不明显，无明显渗出，皮疹间皮肤正常。瘙痒明显，恶寒，汗出不显；心烦，影响睡眠，每晚最多能睡6小时。同时有便秘，3至7日一行，小便可。脉弦滑，苔薄质淡暗。辨证属营卫不和，血虚血瘀挟风热。治拟调和营卫，活血祛瘀，消风止痒。桂枝汤合血府逐瘀汤、四妙散加减：桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、桃仁、红花、当归、生地、川芎、生白术、苍术、黄柏、薏仁、牛膝、地肤子、白鲜皮。10剂。 患者服药后，皮疹明显消退，痒显减，夜晚能睡着了，但大便仍不通畅。脉沉细短，苔薄质暗齿痕。上方加生川军，土茯苓，乌梢蛇，首乌，白蒺藜。去白术、薏仁、牛膝。10剂。 二诊患者大便秘结缓解不明显，故与生大黄活血通便，同时加用首乌、白蒺藜有当归饮子《济生方》之意，养血润燥，消风止痒。乌梢蛇甘，平。归肝经，祛风，通络，止痉。蛇性善走，故祛风止痒之力胜于植物药。患者总共服药一个半月，皮疹完全消退消退，痒止寐安，大便通畅。随诊两个月，皮疹无反复。 湿疹为一种常见皮肤病。与患者体质、所处环境及所受的理化刺激可能相关，一旦演变成慢性湿疹则非常难治。不论急慢性湿疹均可伴剧痒。西医多采用激素治疗，近期效果显著但易复发。本案慢性湿疹一年，以红斑为主要皮损，剧痒夜重，影响睡眠，畏寒，考虑营卫不和。舌质淡暗考虑血虚血瘀，脉弦滑，皮疹发于四肢，考虑有湿邪侵犯，郁而化热。故首诊与桂枝汤调和营卫，血府逐瘀汤加减活血祛瘀，通经活血，四妙散加减清热利湿驱邪；方中重用生白术健脾燥湿通便；白鲜皮性味苦、咸、寒。归脾、肺、小肠经、胃经、膀胱经。能清热燥湿，祛风止痒解毒。《本草原始》：白鲜皮，入肺经，故能去风，入小肠经，故能去湿，夫风湿既除，则血气自活而热亦去。治一切疥癞、恶风、疥癣、杨梅、诸疮热毒。现代研究表明，白鲜皮对多种致病真菌均有抑制作用。当然，疾病解除并不是一味药之功，最终诸药合用，方取得显著疗效。  |
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