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胡希恕大柴胡湯加味醫案1

 琰月唤真真nw62 2021-05-19

胡希恕不仅学术成果突出,被誉为开创经方医学研究新局面,而其临床疗效也十分突出。

【组成】柴胡15g,黄芩9g,半夏9g,枳实9g,生姜9g,白芍9g,大枣4枚,大黄6g,金银花12g,连翘15g,蒲公英24g,炙甘草6g,生石膏60g。

【功用】和解少阳,内泻热结。

【适应证】腮腺炎合并脑炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等。

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【胡希恕医案与临证心得】董某,女,7岁。初诊日期1965年9月2日。发热、两腮肿痛1周。近几天来出现头痛、头晕、恶心、呕吐,经同仁医院腰穿确诊为“腮腺炎合并脑炎”。因是病毒性感染,西药无对症药物,嘱其找中医诊治。近症:两腮肿痛,左侧肿甚,红肿而硬,头晕、头痛,时恶心、呕吐,不欲食,往来寒热,体温38.2℃,大便干燥,舌苔白黄,脉弦数。予以大柴胡汤加金银花、连翘、蒲公英、甘草、生石膏:柴胡15g,黄芩9g,半夏9g,枳实9g,生姜9g,白芍9g,大枣4枚,大黄6g,金银花12g,连翘15g,蒲公英24g,炙甘草6g,生石膏60g。

结果:上药1剂,煎2次,分为2天服。服后,腮肿减轻,头痛已,仍头晕,恶心减,近2天仅呕吐1次,发热减,体温37.4℃,上方去大黄继服1剂,呕吐已,头晕减,但自汗、嗜卧,予以小柴胡汤加生石膏:柴胡6g,黄芩6g,半夏9g,党参6g,生姜9g,大枣4枚,炙甘草3g,生石膏30g。服3剂诸症已。

【解读赏析】本例脑炎,来诊时呈三阳合病,故以大柴胡和解三阳,加金银花、连翘、蒲公英、甘草、生石膏增强清热解毒之力,着重祛邪安脑。当邪却症减,正气也衰,故见自汗、嗜卧。因此,用小柴胡汤加生石膏健中和胃,使中和而神安。

盖胡先生读张仲景书,自认为是其乐无穷,每读1次,皆有1次不同的收获。犹如游山观景,或赏珍宝古玩,越仔细观赏越有趣,细玩珍宝美不释手。

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