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在所有疾病中，心脑血管疾病的发病率最高，已经成为威胁人类健康的第一大疾病。心脑血管疾病的二级预防，主要依靠阿司匹林和他汀类药物，这两种药物被并称为心脑血管疾病二级预防的两大“基石”。 特别是阿司匹林，应用历史已经超过100年。但是，很多细心的朋友会发现，很多患者一直规律地服药，心脑血管疾病却还是复发了。这是什么原因导致的呢？如何避免这种事情的发生呢？ 阿司匹林是如何预防心脑血管疾病的？ 阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，最早人们用它来治疗关节炎和各种疼痛。在应用过程中，医生发现，小剂量的阿司匹林可以抑制血小板功能。于是，医生开始应用阿司匹林来预防心脑血管疾病。直到目前为止，仍没有任何的药物可以完全取代阿司匹林在这方面的作用。 阿司匹林进入人体后，可以抑制血小板的聚集功能，即使停药，被抑制的血小板的聚集功能也是不可以再恢复的。 很多吃阿司匹林的患者到医院做手术的时候，医生都建议患者停药一周之后再行手术治疗，原因是：血小板的寿命大概在7-14天，等到7天以后，新生的血小板会取代大部分受到抑制的血小板，使凝血功能恢复正常，这样手术出血的风险就大大的降低了。 阿司匹林的正常起效范围是多少？ 对于大多数患者来说，阿司匹林只需要服用75~150mg，就可以达到完全抑制体内血小板的作用。人体每天会产生10%~20%的新生血小板，新生的血小板只要达到20%就可以起到一定的凝血作用，有形成血栓的风险，所以，阿司匹林每天都要服用。 在国内，大多数的阿司匹林都采用了100mg这个剂量，因为对大多数患者来说，100mg剂量是可以起到治疗作用，但这只是一个平均值，虽然对大多数患者可以起到预防作用，对于一些特殊的个体，还需要做出个体化的调整。 很多医生会凭借经验用药，对于体重比较轻的患者，建议服用75mg，认为可以达到治疗的目的，但是，对一些体重比较大的患者，可能就要超过100mg。但是，毕竟只是经验用药，并没有达到精准的治疗。 在平时的工作中，张医生经常遇到很多特例，有些患者，即使用量达到了150mg，仍然患上了心脑血管疾病。这是什么原因造成的呢？ 如何明确血小板功能是否被有效抑制？ 如何判断血小板是否被有效抑制了呢？在以前这对医生来说是一个难题，毕竟很难通过外观来判断血小板是否被充分抑制。 在工作中也遇到很多比较特殊的情况，很多患者即使只吃了75mg，仍然发生了出血的副作用。还有的患者服用量达到了150mg，但还是出现了心脑血管疾病的复发，这也是让医生非常头痛的问题。 现在，科学家们发明了血栓弹力图这项检查，这是一种通过特殊的技术来检验凝血功能的检查，通过检查可以明确血小板的功能是否受到了充分抑制。 如果，血小板的功能抑制不充分，可以适当的增加药量，有的患者甚至需要服用300mg才能达到治疗目的。如果血小板受到过度抑制，我们可以适当的减少药量，以预防出血的发生。 血液中的凝血物质非常复杂，血小板只是众多凝血物质中的一种，血栓弹力图不只可以评价血小板的功能，还可以评价血液中的其他凝血物质的功能。在临床上，张医生也经常发现，即使血小板功能被抑制了，很多患者还是出现了心脑血管疾病的复发，这与凝血系统中的其它凝血物质功能过于亢进有关。 血栓弹力图可以及时发现这些异常，我们也可以通过调整药物，将这些凝血物质适当地抑制，达到降低心脑血管疾病发病率的目的。很多患者会疑惑，血栓弹力图这么好的东西，为什么大多数人都不知道呢？ 这是因为这项检查的费用过于昂贵，即使是在张医生的医院，做这项检查也需要1000元左右的花费，对很多经济上存在困难的患者来说，这也是一笔不少的花销。 张医生建议在服药的早期就进行相关的检查，适当调整药量，在用药稳定后，每年检查一次即可。 总结 阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的及时性药物，但是，很多人在服药之后，仍出现了心脑血管疾病的复发，这是因为血小板没有受到充分抑制的原因。如何明确药量，我们可以通过血栓弹力图检查来明确血小板是否受到了充分的抑制，适度地调整药量，做到精准的治疗。血栓弹力图，还可以发现血液中其他凝血物质是否存在异常，为治疗带来指导作用，唯一美中不足的是：这项检查的费用过于昂贵，很多患者难以承受。  本文转载自慢病管理网，仅出于传递更多信息之目的，若侵犯了作者的合法权益，我们将及时删除。 |
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