|
骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏为表现，致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，其可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，其根据病因，可分为原发性和继发性骨质疏松症。 目前抗骨质疏松症药物主要有骨营养补充药物（钙剂、维生素D）、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物及其他药物等。  （一）使用这些药物者 药物相互作用是指≥2种药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。多重用药是指同时使用≥5种药物，其会增加药物相互作用的风险。 药物在体内吸收、分布、代谢和排泄各环节均可能发生药动学相互作用，最终影响血药浓度而改变其药理作用和毒性强度；多药合用在药效方面存在疗效的相加、协同或拮抗作用，或存在不良反应的相加作用。 不良的药物药物相互作用是因药物合用致药物疗效和/或不良反应发生变化，其本质是因药物代谢的抑制（使药物相对过量，致不良反应或疗效显著增加）或药物代谢的诱导（使剂量相对不足，致疗效显著降低）造成的。 （二）这些疾病者 （1）肾结石风险者 钙剂禁用于含钙肾结石或肾结石病史者。 阿法骨化醇、骨化三醇慎用于肾结石者。 （2）血栓风险者 雷洛昔芬严重不良反应有深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞，禁用于静脉血栓栓塞性疾病者（包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者），有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐者。 雌/孕激素可轻度增加血栓风险，禁用于血栓性疾病者。 雷奈酸锶静脉栓塞（包括肺栓塞）风险大，禁用于有血栓性疾病、有血栓病史及短期或长期制动者。 （3）肿瘤风险者 降钙素类药物有潜在增加肿瘤风险的可能，连续使用时间一般不超过3个月。 雷洛昔芬禁用于有子宫内膜癌症状和体征者。 雌/孕激素禁用于雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）者。子宫肌瘤、有乳腺癌家族史、垂体泌乳素瘤者慎用。 特立帕肽禁用于骨骼疾病放射治疗史、肿瘤骨转移及并发高钙血症、之前接受过外照射或骨骼植入放射性治疗者。 参考文献： 1骨质疏松症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(5):523-528 2原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-433 3李大魁等.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2013:26 4老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):705-716 5中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):14-36 6关于修订头孢曲松钠说明书警示语和注意事项的通知-国食药监注[2007]88号 7国家药监局关于修订帕米膦酸二钠注射剂说明书的公告（2021年第9号） 8陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:790-792 声明：本文为原创内容，作者punoka |
|
|
来自： qsls0531 > 《骨质疏松骨病骨肿瘤》
