你是否也曾有过，多少个日夜辗转反侧、浑浑噩噩，用尽一切方法，依旧难以入睡；听着角落里莫名其妙的悉悉索索，耳膜充斥着心跳的声音，从夜晚到天明；经常在凌晨醒来，心跳加速，感觉自己正在透支生命的底线；你觉得凌晨四点清洁工街边打扫的声音格外响亮，五点的微光格外刺眼；你见过凌晨一点、二点、三点时城市的模样；你把窗帘拉紧，生怕看到太阳升起前还未入睡的自己；偶有一次睡着，却一夜梦境迷离，千万头草泥马在脑海里奔腾，醒来却愈发疲惫。
2017年相关统计表明我国成人失眠发生率高达38.2%[1]，市场上充斥的西药安眠药均以对中枢神经的抑制作用为主，催眠镇静，且不论巨大的安全隐患，还伴随着成瘾性、记忆力减退、性格偏执、性功能减退、戒断反应等等多种副作用。
在西方医学尚未舶来的过去，古人是如何治疗失眠的呢？
中医将失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。中医认为应该针对原因疏通经络、营卫气血、固本驱邪，所以我们先了解中医理论中的失眠原因，主要有五类：
①心脾两亏：思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”
②肝火扰心：情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。
③胃气失和：饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安。
④肾虚阴盛：心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢。
⑤气血不足：病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
中医认为使用针灸主要采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交以宁心安神。
心脾两虚型加内关、心俞补心，脾俞、足三里补脾，用捻转补法。
肝火上扰型加合谷、太冲、行间以舒肝降火，用捻转泻法。
阴虚火旺型加大陵、太溪、太冲滋肾水清火，大陵、太溪用捻转补法，太冲用捻转泻法，尤治阴虚火旺。
同时以印堂穴、神庭穴为主配合辨证取穴。额顶区九针疗法在临床中的应用价值也已得到很好的证明。
中医的穴位按摩也是一种改善失眠的方法，主要有三种方式：
①安眠穴位于耳后骨头斜下方凹槽处。有宁神定志，舒缓情绪的作用，按摩时可以两侧用双手中指分别同向交替顺逆时针捻转，以局部有酸胀感为佳。
②神门穴位于腕横纹与无名指延长线交点的凹陷处。按摩时双手交替按摩对侧手上的神门穴，交替顺逆时针捻转，以局部有酸胀感为佳。
③劳宫穴位于中指及无名指往下延伸交会的凹陷处，位置大约在握拳时，中指点于掌心的位置。可清心火、安心神，按摩时用拇指按揉对侧手的劳宫穴，交替顺逆时针捻转，以局部有酸胀感为佳。
中药治疗从阴阳调和的原则入手，整体上是以补虚泻实，调整脏腑阴阳，讲究虚证以脾论治，实证从肝论治[2]，并有“从肝论治，以平为补”的治疗方法，疗效确切。代表药物有：养心补血法（心脾两虚型），逍遥散加味（肝郁型），柴胡疏肝散（肝郁气滞型），龙胆泻肝汤（肝郁化火型），龙胆泻肝汤（肝胆湿热型）、天麻钩藤饮（肝阳上亢型）、黄连阿胶汤（肝肾阴虚型），镇肝熄风汤（阴虚阳亢型）等等。
除了传统的辨证施药，现代学者[3,4]依据古训“顽疾多瘀血”的理论，对长期顽固性失眠从瘀论治，在血府逐瘀汤基础上加减，使用酸枣仁、合欢皮、茯苓、麦冬、夜交藤等养心安神、理气解郁中药治疗失眠，也取得了很好的效果。
八段锦、五禽戏、太极拳等中医传统功法在失眠患者的治疗和保健中有不可忽视的特色和优势[5]。目前对太极拳、八段锦和五禽戏的研究较多，其它特殊功法较少。且研究上仍存在样本量较小、干预时间较短、缺少治疗机制方面基础研究等问题。因此，亟待采取针对性措施并制定权威运动指南，为失眠患者提供指导。
气功是一种我国传统的保健、养生、祛病的方法。气功主要是通过调整呼吸、身体活动、意识等契合运动，以达到强身健体的作用。有人说气功如果练好，也可以防病治病、健身延年、开发潜能，其本质是一种身心锻炼方法。但是，大家需要理性、正确地认识气功，气功不是奇门遁甲，更不是超能力，而是一种中华文化孕育出的心理疗法与体育疗法的综合，可以经常练习，但不可寄于神奇的期待。引用马云的一句话：“科学不是真理，科学是用来证明真理的。过度的沉溺信仰和迷失信仰都是迷信。”
希望了解这些中医治疗失眠的理念以后，能给大家多一些改善睡眠状况的治疗选择供参考。对于希望通过治疗改善失眠情况的觅友，首诊咨询请一定到三甲医院或三甲中西医结合医院，遵从专业的神经内科或中医内科医师的医嘱，切勿轻信偏方或效仿网络上的医疗信息。
[1] 黄霞. 调神汤加减治疗失眠症临床疗效观察[J]． 中国药物与临床, 2017,(10):1492-1494.
[2] 刘聪敏, 刘轩, 陆续天, 等. 徐峰教授论脾治疗失眠病案3则[J]. 世界中西医结合杂志, 2017, 12(12):1745-1748.
[3] 田志伟, 陈倩倩. 李军教授从瘀论治顽固性失眠的临床经验[J]. 中国保健营养, 2012, 22(20):4756-4757.
[4] 吴大真, 杨建宇. 国药大师验案良方[M]. 北京: 学苑出版社, 2010:279-280.
[5] 张瑞领， 肖远德， 刘亚非 等. 内养功防治失眠的辨证护理体会［J]. 河北中医， 2014， 36(11):1734－1735.
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责任编辑：彼月问候
