近年来，以靶向治疗和免疫治疗为代表的系统治疗呈井喷式增长，在肝癌治疗领域展示出了巨大的潜力。而对于无法进行手术的患者，一半以上患者进行过介入治疗，介入治疗在肝癌的治疗中也起到着重要的作用。
为了更好地推动肝癌多学科治疗的规范化，在中国医师协会介入医师分会和CSCO放射介入专家委员会领导之下， 7月4日下午，中国肝癌介入MDT联盟线上系列会议“联合共赢，介导未来”正式启航。
此次会议由东南大学附属中大医院滕皋军院长、复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任任正刚教授、中山大学附属肿瘤医院影像与微创介入中心主任黄金华教授共同牵头，联合东南大学附属中大医院、复旦大学附属中山医院、中山大学附属肿瘤医院的MDT团队进行专业化、规范化的肝癌MDT治疗探讨与交流，并邀请到湖南省人民医院副院长向华教授、北京大学肿瘤医院介入治疗科主任朱旭教授和浙江省肿瘤医院邵国良教授作为点评嘉宾。
中国是肝癌大国，一直以来肝癌的发病率和死亡率居高不下，肝癌发生率与死亡率均占全世界的50%左右。同时，肝癌患者的预后也较差，5年生存率仅为14%，复发率高达60%-70%。如何早诊断、早预防复发转移成为患者治疗过程中的难题，而多学科模式MDT的出现正是为患者带来了治疗效果的提升。
同时，在目前的肝癌治疗背景之下，患者更多的是依托单学科的专家治疗建议而进行治疗的抉择。可随着肝癌治疗的多样化，外科手术、介入、靶向、免疫、联合治疗这些方式层出不穷，如何最优选择患者自身最为合适的治疗方式就更需要多学科的专业探讨。
简而言之，MDT多学科诊疗就是通过肝外科、放射科、影像科等多个科室的专家汇聚，共同为患者会诊，通过专家的共同探讨，更快地帮助患者明确诊断疑难病例，为患者提供高效便捷的诊疗服务，给予患者最大化的生存获益。
滕皋军院长在会议开场致辞中也强调了肝癌MDT对患者的价值，表达了推动肝癌MDT治疗理念与实践的决心，他希望通过多方努力在3~5年后能实现肝癌介入MDT联盟全国县级医院以上全覆盖，使MDT诊疗规范化推广，真正为患者提高最佳综合治疗方案，使患者最大受益。
2007年，索拉非尼成为肝癌一线用药，而后十年时间里各项肝癌临床试验均以失败告终，庆幸的是，2017年纳武利尤单抗获批，拉开了肝癌免疫治疗的时代序幕。
而更加重要的问题又出现了，如何让免疫治疗在提高疗效的同时保证患者的安全呢？
阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗建立了最为适合免疫系统发挥强大潜力的微环境，达到了1+1>2的协同作用。复旦大学肝癌研究所副所长任正刚教授在会议中详细介绍了抗PD-L1抑制剂与抗VEGF抑制剂改善免疫环境的机制、疗效及安全性，并对IMbrave150试验数据进行详细的解读。
IMbrave150是首个优效于索拉非尼且首个全球取得成功的肝癌免疫治疗III期试验，全球的试验结果显示T+A将患者死亡风险降低42%，疾病进展风险降低41%，显著提高了患者的生存质量。
同时，IMbrave150中国亚组人群中的主要联合疗效终点也具有临床意义，且效果与全球人群一致。中国人群的死亡风险下降了56%，疾病进展风险降低40%，同样表现出了优异的疗效。
另外，在安全性方面，T+A出现的AE事件发生率要明显少于索拉非尼，真正实现了在疗效增强的同时保证患者的安全性。
任正刚教授也指出：“阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的出现大大提高了肝癌患者的生存获益，为肝癌治疗带来革命性改变，重塑晚期肝癌一线治疗新局面，成为造福中国晚期HCC患者的一线治疗新选择。”
此次会议最为重要的环节是东南大学附属中大医院、复旦大学附属中山医院、中山大学附属肿瘤医院三家肿瘤医院的MDT团队分别带来三个患者病例的分享与讨论，病例分享的讨论的过程中也产生了许多对肝癌治疗的问题与思考。
针对于病例讨论中所提及的“肝移植术后是否可以用免疫治疗”的问题，任正刚教授谈到了他的想法：“考虑到肝移植的排异问题，肝移植术后的患者慎用免疫治疗。从理论上来说，免疫治疗与肝移植术后抗排斥药物的作用是相对立的，一旦用免疫治疗，患者的移植肝很可能出现排异。虽然目前肝移植术后有部分尝试用免疫治疗，但仍然仅仅是一些小样本的研究，目前仍然缺乏充足的证据。”
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科的袁佳教授分享的病例中患者使用免疫治疗后出现了假性进展的情况，她也详细地做了相关解释与科普：“使用免疫抑制剂后，可能会存在着假性增大的情况，而在免疫治疗的早期，肿瘤增大表现为假性进展的原因是肿瘤组织淋巴细胞的大量浸润。而也有相关的研究表明免疫治疗假性进展者预后可能会更好。这也为如何应对假性进展和超进展提出了相应的思考和要求，在初次评估进展后是否该继续用药需评估患者的临床状态再做决定。”
总结：
会议的最后，滕皋军院长表示：每个医院团队所分享的三个病例都体现了肝癌MDT治疗的理念，展现了MDT的优势，也体现了介入与系统治疗的联合取得非常好的疗效。而这样形式的讨论也帮助我们发现了更多肝癌治疗的新问题，推进和探索临床实践，同时也才能达到以病人为中心、让患者最大获益的目标。
