 导读：笑口常开研习社原创美文第441期#非常病例#上两期文章，我深度解读了国医大师路志正亲传弟子苏凤哲教授如何以湿为中心从脾胃论治顽固口疮的经验，并分享一个非常病例。 从今天起，将把目光转向河南，用几天的时间来分享第三届国医大师张磊教授如何从瘀血论治顽固口疮的中医学术思想。  国医大师张磊：90多岁高龄，仍一周出诊3次出生于河南固始县的国医大师张磊，从小就师从于当地老中医张炳臣门下，出师后，悬壶故里。 如今已经90多岁高龄的国医大师，仍然那一周出诊三次，善解人意，注重患者心情的国医大师，还形成了自己独特的无药诊方。 但是，今天的内容，不是要介绍国医大师如何不用药就治好患者疾病的，而是分享国医大师从瘀血论治顽固口疮的中医学术认知的。 临床上顽固口疮如失治误治，久病必有瘀我们知道，口疮是最为常见最为多发的一种口腔黏膜障碍性或损伤性疾病，主要以口腔溃疡可反复发作，常见于口腔内唇、两颊、舌、前庭沟、软腭等缺乏角化层或角化较差的粘膜处，具有复发性、自限性和周期性的特点。 口疮的外观多呈现单个或多个圆形或椭圆形大小不一的溃疡，表面可覆盖灰白或淡黄色假膜，中药凹陷，边界清楚，周围粘膜红肿或微肿，口腔黏膜神经末梢丰富，所以顽固口疮又经常可呈刺激性，灼烧样疼痛，严重时没有间歇期，可连续发作，或者在夜间加重，特别影响患者饮食和说话、工作，可给身心带来巨大的身心痛苦，可使生活质量明显下降。 目前西医对于顽固口疮的发病机制尚不完全清楚，多认为与免疫因素、遗传因素、微生态感染、微循环障碍、情绪和精神因素等密切相关。 在治疗方面，西医总是把治疗的重点放在局部病位上，这种方法很多时候对复发性溃疡效果不佳或基本无效，治好多以减少复发次数、减轻局部疼痛、延长间歇期等对症治疗。 而国医大师张磊教授，在多达70多年的临床实践中，总结出了对于中医的临证八法，归纳出辩证思维六要素，形成“动、和、平”的中医学术思想，在内外妇儿科领域，尤其是内科疑难杂病的诊治积累了丰富经验。 张磊教授认为，顽固口疮反复发作，多是由于失治误治而导致反复发作、久治不愈，根据中医“久病不已，血伤入络”、“久病必有瘀”的特点，提出从瘀血论治顽固口疮的思想，并取得了显著的临床疗效。 下面就来看看国医大师张磊是如何从瘀血解读顽固口疮和辩证诊治的。 瘀血病机可致口疮发生和反复发作我们知道，口腔溃疡属于中医领域口疮、口破的疾病范畴，在《素问》中早就有“岁金不及...民病口疮”的论述。 而《素问》还有“火气并发，上为口糜”的论述。 在之后的其他中医古籍中，也有对口疮的很多论述。 比如隋代巢元方在《诸病源候论》中就记载：“心气通于舌，脾气通于口，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也”。 明代医家龚廷贤在其所著的《寿世保元》中也认为：“口腔溃疡者，火气通于舌”。 根据上述以及后来的诸多医书对口疮的论述，古今历代中医都把口疮的病机对那位心火上炎、脾胃积热、阴虚火旺、肝胆蕴热等，选房用药多以清凉苦寒为主。 国医大师张磊教授强调，中医治病当求病机之根本，认为“凡口疮者，皆病之标也，治者当推求其本焉”。 张磊教授认为，口疮所克多责于火热，但绝不能一味地清热泻火，应当审证求因，以明晰口疮发生的本质。 张磊教授认为，顽固口疮病程长，反复发作频繁，根据初病在气，久病入络的病变规律，疾病缠绵下去，反反复复，终至体内气血运行受阻，血络必有瘀滞，再根据病程推广，邪气纽恩可以早由气入血，所以这个时候的口疮应当以血论治，结合清代著名中医学家傅青主的论述“久病不用活血化瘀药，何除年深坚固之陈疾，破日久闭结之瘀滞”，所以我们遇到或者已经是多年顽固口疮反复发作久治不愈的，就可以用活血化瘀法治疗，最能让人想到的就是血府逐瘀汤。 那如果从瘀血论治口疮，该如何去辩证呢，让我们明天的内容来接着分享。 |
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