悟空问答

同时有脾虚、肾虚和肝郁，该如何调理？

脾虚、肾虚和肝郁，这三种情况为什么会同时出现？

出现这三种情况的病人，会表现为身体从胸到头为热的表现，比如失眠，多梦，易怒，心烦，或牙痛，或口舌生疮，或生痤疮，或耳鸣，或目赤，而从胃部以下的身体表现为寒凉的情况，比如胃寒凉不敢吃寒凉性食物，胃痛得温则痛减，吐白痰，食后胃胀满，大便或干或稀，腹痛，腰痛，痛经，经闭，月经量少，腿痛，无力，气短或阳痿，或早泄等等

心肝火旺可造成失眠

木，水，土的关系

中医认为肝主木主风，脾主土主湿，肾主水主寒，树木的生长是离不开水土的。

我们国家很重视植树造林，就是因为树根可以防止土壤的流失，这就是木克土。而河水在河道中流，河堤都是土的，这就是土克水。树木的生长是离不开水的，这就是水生木。

可我们也经常可以看到，在特定的情况下，树木被淹死，大坝溃堤，河水泛滥。

树木被淹死，是土壤中含水量过多，水寒土湿树木无法呼吸所以死亡，中医把这情况叫反侮，或反克，这就是土反侮木。大坝溃堤，就是水反侮土。

五行的相生相克来源于生活的发现和总结

脾主升清，胃主降浊，斡旋于中焦。

人可以生活不是靠吃药，不是靠输液，而是靠饮食，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。因此不管你体格多么健壮也离不开饮食。

脾主升，胃主降，脾主升指脾脏把饮食物化为气血，输送到全身各个脏腑，胃主降，是指胃在和大小肠的配合下把食物残渣排出体外，这就是脾胃主中焦斡旋。

脾胃就是把饮食转化为人体各个部位所要的能量，这个能量，中医称为气血，也可称为阳气。所以中医说脾为气血生化之源，后天之本。

我们要保护脾胃，保护阳气。

脾还和肾脏，膀胱，三焦，肺管理着体内水液代谢的功能，如果脾脏的功能下降就会引起体内的水液代谢出现问题，这样就会使体内的水液储留形成湿气，所以中医说脾为痰湿之源。

人体在工作时要消耗能量，五脏六腑的正常工作也要消耗能量，我们一日三餐把饮食化为能量，假如一天所消耗的能量是100而一日三餐在饮食中转化的能量是150，多余的50能量就会贮藏于肾，相反如果一天消耗能量是100而一日三餐在饮食中转化的能量是80，那么不够的能量就会在肾脏中提出。如此天长日久肾脏的功能也就低下了。

我们用手握块冰，一会这块就融化了，这是用体温把冰给融化了，我们吃寒凉性饮食，比如鲜奶，海鲜，冰啤等寒凉性食物，也要先化其寒，在慢慢的消化吸收其能量，化其寒时会消耗我们大量的能量。

如果我们饮食过于寒凉，损耗了脾脏的大量的阳气，脾阳虚，使脾脏功能下降，脾脏因功能下降就不会产生出足够的气血以供应全身，由于脾脏产生的能量不足，所以就会在肾中提出一部分能量，以供给全身脏腑，且因功能下降而影响体内的水液代谢，使水湿之气弥漫于体内。如此时间久了就会形成脾肾双虚。

由于过食寒凉损伤脾胃，因此脾胃功能下降，使脾主升清，胃主降浊的功能下降，造成中焦郁堵不通畅。

心主神，肾藏精，心肾相交，人才有精神。

上焦火热，下焦寒凉是中焦脾胃失于斡旋造成的呢？

太阳光照射水，水化为水汽上升，水汽聚而为云，云聚为雨，雨水又回到大地，这是天地之相交。

肾水寒，寒水化为气，在肝脏的作用下而上升于心，气因携带水之寒而平衡心火，使心火不亢奋。心火热，心火气在肺金的作用下降，化为温水而下降于肾，金水携带着心火之温使肾水不寒。中医称之为心肾相交，水火既济。

不管肾气上升于心，还是心火下降于肾，必须过中焦，但由于过食寒凉，损伤脾胃之阳，使脾胃失于斡旋，而造成中焦的郁堵不通。所以肾水上升，升得不畅快，而转而下行，时间长了，就造成下寒，心火下降，同样因中焦的郁堵，而下降不顺，其气反而上升，所以就造成上焦火热。

肝经由脚向上至头，胆经由头向下至脚，但因中焦脾胃寒湿，脾土反侮肝木，使肝木之气升降失常，就会形成肝郁，就好像我从小就欺负你，现在你把我弄过来揍了一顿，你会心情舒畅吗？当然会抑郁焦虑了。脾胃越寒凉，肝木就越郁，郁而就化火。因此就形成了，脾虚，肾虚，肝郁的情况，其实就是上焦火，下焦寒。

脾虚，肾虚，肝郁的情况，其实就是上焦火，下焦寒。应如何调理呢？

虚则寒，郁则热，用寒以治热，则加重下寒，用热以治寒，则加重上热，应如何调理呢？

对于这情况只能寒热并用的方法来治疗

 

附子理中丸，香砂养胃丸，龙胆泻肝丸，加味逍遥丸加减化裁，用汤药来治疗，中成药没有这样的合适的中成药，所以只能用汤药。

现在的这种情况的病人太多，我前些日子用这个方法加减治好了，一个每到半夜就心衰，心绞痛的病人，这个病人就这样发病，是每天夜里就发作，发作了两年了，服用中药八个月，到了第五个月时就在也没有发作过心衰，心绞痛，效果还算满意。现在正在治疗一个每到半夜就牙龈出血的病人，才刚接手治疗。这个还麻烦，还伴有肾阳浮越。