中药:菟丝子

鉴益堂 2021-05-23

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菟丝子

菟丝子为旋花科植物南方菟丝子 Cuscuta australis R.Br. 或菟丝子 Cuscuta chinensis Lam. 的干燥成熟种子。
别名	菟丝实（《吴普本草》），吐丝子（《本草求原》），无娘藤米米（《中药形性经验鉴别法》），黄藤子、龙须子（《东北药用植物志》），萝丝子（《江苏省植物药材志》），缠龙子（《河南中药手册》），黄网子、黄萝子、豆须子（《山东中草药手册》），黄丝子（《辽宁常用中草药手册》）。
植物	南方菟丝子
出处	《中国临床药物大辞典》

主要为野生品。在我国华北、东北、西北及华东部分地区均有分布。主产于河北沧州、大城、青州；天津郊区；山东惠民、聊城、烟台、莱阳、济宁；河南安阳、南阳、洛阳、林县、商丘；山西运城、垣曲、绛县、五台、浮山；辽宁海城、盖平；江苏徐州、淮阴等地。

【采收加工】

秋季果实成熟时采收植株，晒干，打下种子，除去杂质。

【炮制】

菟丝子：除去杂质，洗净，干燥。
盐菟丝子：取净菟丝子，加盐水拌润，炒至微鼓起。

【性状特征】

菟丝子：呈类球形，直径 1~2mm。表面灰棕色至棕褐色，粗糙，种脐线形或扁圆形。质坚实，不易以指甲压碎。气微，味淡。以色灰黄、颗粒饱满者为佳。
盐菟丝子：形如菟丝子，表面棕黄色，裂开，略有香气。加沸水浸泡后，表面有黏性，煎煮后可露出黄色至棕褐色卷旋状的胚。以色棕黄、开裂、表面黏性、略有香气者为佳。

【化学成分】

菟丝子的主要成分是黄酮，还含有甾醇、萜、生物碱、木脂素、有机酸、挥发油、多糖氨基酸及钙、钾、磷等微量元素等。菟丝子的黄酮是其主要药理活性成分。《中华人民共和国药典 2015 年版规定，本品药材及其饮片按干燥品计算，含金丝桃苷 (C₂₁H₂₀O₁₂) 不得少于 0.10%。

【药理毒理】

对生殖系统的作用
1. 类雌激素样作用：菟丝子水提物按 300、600mg/kg 的剂量对卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 模型大鼠灌胃，能降低卵巢重量及血清、卵巢提取液的 IL-1、IL-6 浓度，同时可提高 IL-10 的水平。菟丝子黄酮按 0.05、0.1g/(kg・d) 的剂量分别给声光电复合应激刺激模型大鼠及去势成年雌性大鼠灌胃可提高大鼠血清雌二醇水平，并可使声光电复合应激刺激大鼠的垂体、卵巢、子宫的重量增加。
2. 类雄激素样作用：菟丝子提取物按 200mg/kg 的剂量对环磷酰胺所致生殖系统受损、雄激素部分缺乏模型大鼠灌胃，连续 1 周，能提升血清睾酮值。菟丝子醇提液按 2.4mg / 只的剂量给小鼠灌胃，连续 6d，可增加小鼠睾丸重量和促进附睾发育。菟丝子黄酮按 0.1g/kg 的剂量对未成年雄性大鼠灌胃，连续 7d，2 次 /d，能增加大鼠的腺垂体、睾丸及附睾重量。
3. 保胎：菟丝子总黄酮按 2.6、5.2mg/(kg:d) 的剂量对溴隐亭致流产模型大鼠灌胃，能降低 Fas/FasL 表达、上调胎盘 HB-EGF 表达。用菟子总黄酮的含药血清体外培养人早孕期滋养细胞，能促进人早孕期滋养细胞的增殖。
对免疫系统的作用：菟丝子水提取物分别按 1、2、4g/(kg・d) 的剂量对昆明种小鼠灌胃，中、高剂量可增加小鼠胸腺及脾脏免疫器官的重量，增强腹腔巨噬细胞吞噬功能，促进脾淋巴细胞的增殖反应，诱导白介素产生。菟丝子黄酮金丝桃苷按 50mg/kg 的剂量对正常雌性小鼠腹腔注射，能使小鼠脾脏 T、B 淋巴细胞增殖和增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能；当金丝桃苷剂量增加至 150mg/kg 和 300mg/kg 时，会抑制小鼠脾脏 T、B 淋巴细胞增殖和抑制腹腔巨噬细胞的吞噬功能；金丝桃苷对正常小鼠脾 T、B 淋巴细胞及腹腔巨噬细胞进行体外培养，6.25~100g/ml 金丝桃苷能显著增强脾 T、B 淋巴细胞的增殖、腹腔巨噬细胞的吞噬功能、释放 NO 的能力和促进脾 T 淋巴细胞产生 IL-2 的能力。
保肝：菟丝子水煎液以 50g 生药 /kg 的剂量对 CCl₄ 致肝损伤小鼠模型灌胃，能提高肝糖原、肾上腺抗坏血酸含量，降低血液乳酸、丙酮酸及血清谷丙转氨酶含量。
明目：菟丝子水提液按 4g/kg 的剂量对半乳糖致白内障模型大鼠灌胃，连续 30d，能减轻晶状体浑浊程度；能抑制白内障晶状体中醛糖还原酶的活性异常增加，抑制多元醇脱氢酶、己糖激酶、6-磷酸葡萄糖脱氢酶及过氧化氢酶的活性异常升高；能防止谷胱甘肽降低及恢复其含量。菟丝子乙酸乙酯提取物按 0.2、0.02、0.002mg/m 进行体外抗氧化试验，能非竞争性抑制晶状体醛糖还原酶活性。
抗衰老：菟丝子水煎液按 2~20g/kg 的剂量对老龄小鼠灌胃，可提高老龄小鼠红细胞膜的超氧化物歧化酶活性，降低血清脂质过氧化物、脑脂褐素含量及肝单胺氧化酶活性；能提高 D-半乳糖致衰老模型小鼠脾淋巴细胞 CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈^- 含量，提高老年小鼠外周血清白细胞介素-2；能提高衰老模型小鼠皮肤中 SOD 活性、羟脯氨酸和皮肤水分含量，降低丙二醛、LF 含量，改善衰老皮肤的形态学。菟丝子多糖按 100、200、400mg/kg 的剂量对小鼠灌胃，能降低游泳小鼠脑 MDA 含量，增强 SOD 活性；能降低 D-半乳糖致衰老模型小鼠的肝、肾 MDA 含量，升高 SOD 和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH-PX) 活力，降低脑 LF 含量。
对骨与软骨的作用：菟丝子黄酮按 10ml/(kg・d) 的剂量对去卵巢骨质疏松大鼠灌胃，2 次 /d，能升高血 Ca、P、骨碱性磷酸酶 (BALP) 值，尿 Ca / 肌酐 (Cr)、P/Cr、脱氧吡啶酚 (DPD)/Cr 升高，骨密度 (BMD) 值升高 m)。菟丝子总多糖胶对家兔膝关节股骨内髁滑车面缺损进行填充，能增高修复的组织 Ⅱ 型胶原表达。菟丝子提取液按 0.1、1、10g/L 的剂量对成骨细胞进行体外培养，能提高成骨细胞的基质钙，促进增殖和提高碱性磷酸酶的活性，同时抑制破骨细胞的生存并可诱导其凋亡。
抗肿瘤：菟丝子水提液按 1g/kg 的剂量对二甲苯并蒽致皮肤乳头状瘤模型小鼠灌胃，连续 1 周，每天 3 次，能延缓乳头状瘤的生长，且癌变的发生率降低。菟丝子醇提液按 10、50、100mg/m 的剂量对人胃癌细胞进行体外培养，均能抑制人胃癌细胞的分裂与增殖。
体内过程：大鼠灌胃给予菟丝子醇提液 85g/kg，其所含槲皮素在大鼠体内药动学特征符合室开放模型。槲皮素在胃肠道的 K_α 为 5.214/h 血浆药峰浓度 C_max 为 0.401μg/ml，达峰时间 t_max 为 0.333h；分布速率常数 a 为 3.614/h，t_1/2α 为 0.19h；消除速率常数 β 为 0.568/h，t_1/2β 为 1.22h。结果表明槲皮素口服给药属吸收快、消除亦快的代谢过程。

【药性】

辛、甘，平。归肝、肾、脾经。

【功能主治】

补益肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻；外用消风祛斑。用于肝肾不足，腰膝酸软，阳痿遗精，遗尿尿频，肾虚胎漏，胎动不安，目昏耳鸣，脾肾虚泻；外治白癜风。

【临床应用】

临床常用
1. 肾阳虚衰，肾气不固证：本品味甘微温，补而不峻，温而不燥，既补肾阳，又益肾精，味涩并能固精缩尿止带。故能用治肾虚所致的腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、带下等证候。治腰膝酸痛，常配杜仲、桑寄生等补肝肾、强筋骨之品同用；治阳痿遗精，常与补肾壮阳、固精止遗之品配伍，与枸杞子、覆盆子、五味子等同用，如《摄生众妙方》五子衍宗丸；治小便过多或失禁，常与补肾助阳、固精缩尿之品配伍，与桑螵蛸、肉苁蓉、鹿茸等同用，如《世医得效方》菟丝子丸；治带下常与温补脾肾、收涩止带之品配伍，与茯苓、芡实、莲子等同用，如《和剂局方》茯菟丸。
2. 肝肾不足，目暗不明：本品入肝肾，具有益肾养肝，使精血上注而有明目之效，故对肝肾不足、目失所养、目暗不明、视物模糊者尤为适宜，常与补肝肾、益精血、明目之品配伍，与熟地、枸杞子同用，如《和剂局方》驻景丸。
3. 脾肾两虚，便溏泄泻：本品温补兼涩，人脾肾经，可温补脾肾而止虚泻，常用于脾肾两虚之便溏泄泻，宜与温肾暖脾止泻之品配伍，治脾虚便溏，与人参、白术、补骨脂为丸服（《方脉正宗》）；治脾肾虚泄泻，与枸杞子、山药、茯苓、莲子同用，如《沈氏尊生书》菟丝子丸。
4. 胎动不安：本品可补肝肾、固冲任而安胎，故可用于肝肾不足、冲任不固、胎失所养之胎动不安，常与其他补肝肾、安胎之品配伍，与续断、桑寄生、阿胶等同用，如《医学衷中参西录》寿胎丸。
5. 消渴：本品可治肾虚消渴，如《全生指迷方》单用本品研末蜜丸服，治消渴。
6. 白癜风：本品外用可消风祛斑，适用于白癜风。

【用法用量】

6~12g。外用适量。

【成药例证】

左归丸（《卫生部药品标准中药成方制剂・第册》）
药物组成：熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子。
功能主治：滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。
右归丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
药物组成：熟地黄、炮附片、肉桂、山药、萸肉（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炙）。
功能主治：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门水衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。
龟鹿补肾丸（《中华人民共和国药典》2015 年版）
药物组成：盐菟丝子、续断（盐蒸）、狗脊（盐蒸）、制何首乌、陈皮（蒸）、熟地黄、金樱子（蒸）、山药（炒）、淫羊藿（蒸）、锁阳（蒸）、酸枣仁（炒）、炙甘草、鹿角胶（炒）、龟甲胶（炒）、炙黄芪、覆盆子（蒸）。
功能主治：补肾壮阳，益气血，壮筋骨。用于肾阳虚所致的身体虚弱、精神疲乏、腰腿酸软、头晕目眩、精冷、性欲减退、小便夜多、健忘、失眠。
补肾强身胶囊（《卫生部药品标准中药成方制剂・第四册》）
药物组成：淫羊藿、金樱子、菟丝子、女贞子（制）、狗脊（制）。
功能主治：补肾强身。用于腰酸足软，头晕耳鸣，眼花心悸，阳痿遗精。
茯菟丸（《新药转正标准 4》）
药物组成：茯苓、五味子（制）、山药、菟丝子（炒）莲子。
功能主治：固肾，涩精，止带。用于遗精尿浊，妇女白带。