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治胃病,不能光凭症状判断病情轻重。慢性萎...

 君健行 2021-05-23
治胃病,不能光凭症状判断病情轻重。慢性萎缩性胃炎症状轻缓,也有癌变可能。中医用药逆转,但要防止癌变,还需牢牢记住六个字,“调养胜过服药”。
 
在临床上,胃病症状有的表现剧烈,有的则轻微,但这并不能作为衡量病情轻重的指标。比如说有的病人胃部胀痛难以忍受,但胃镜及病理报告则是慢性浅表性胃炎;有的症状虽轻缓,但胃镜及病理报告则是重度萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生。因此,既要重视“证”,更要注重“病”。
 
在中医辨证上,虽胃病有多个证型,但都是以胃主纳降、脾主升运的生理特点为中心。这个理论,说得简单,可运用起来却不容易。因为在临证辨别时,患者是属寒属热,属虚属实,还是寒热错杂虚实互见,这是胃病最为常见又是最难辨清的基本问题,也是取得疗效的关键所在。我在治疗胃病时往往是先治标,而后治本或者是标本兼治。
 
我曾经接诊过一个患者,这个患者有慢性萎缩性胃炎,伴有胃黏膜不典型增生和肠上皮化生,而在现代医学当中认为这个病理改变属于胃癌的癌前病变,恰巧这个患者还有胃癌家族史,患者经过治疗但是效果并不明显。患者来诊时胃脘作胀,时有隐痛,嗳气,泛酸,形体消瘦,舌偏红,苔薄,脉细弦。为中医中胃痞病,属中虚湿热夹瘀证。应以益气养阴兼清化为治疗方法。方以太子参、炒白术乃健脾益气之药,以固脾胃之根本;仙鹤草又称“脱力草”,有清热止泻、补虚活血之功;麦冬养阴益气,半夏辛温,消痰涎,开胃健脾;此三者养胃生津化痰降逆。黄芩味苦性寒,白花蛇舌草、半枝莲具有清热解毒之效,在一定程度上可逆转萎缩、肠化异型增生,防止癌变;莪术有行气活血之功。诸药合用能标本兼治。
 
患者服药后胃脘胀缓,仍有暖气,泛酸,夜寐欠佳,舌淡红,苔薄,脉细弦。前方加炒白芍,百合。上方加减服用半年后,诸证不显,后胃镜复查为慢性非萎缩性胃炎。解除了患者癌变的可能,收效良好。
 
另外胃病要注意饮食卫生,切忌酸甜辣、冰硬和不易消化、有刺激性的食物。在某种程度来讲胃的调养胜过服药。病轻者只要注意饮食卫生、劳逸结合、适时保暖,不用服药也可逐渐康复。

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