典型病例：肋软骨炎

肋软骨炎

       肋软骨炎是一种比较常见的自限性的多发的肋骨-软骨连接和/或肋软骨-胸骨连接处的疼痛性炎症。常常伴有明显的触痛。

     注意与 Tietze 综合征鉴别（参阅：急性胸前区痛的另一个可能性：Tietze 综合征），Tietze 综合征相对罕见。

【临床表现】

• 胸壁疼痛：剧烈、疼痛犹如肿物压迫

• 疼痛局限于多个肋软骨连接处

• 通常好发于第二至第五接合处，特别是肋3和4

• 通常是单侧的

• 上半身运动、深度吸气和锻炼使病情恶化

• 有压痛和触碰痛

• 受累处明显的外观肿胀

    对于35岁以上的患者，应首先排除更严重的胸壁疼痛原因，如缺血性心脏病。

【病理】

      肋软骨炎的发病机制尚不清楚，猜测的机制包括神经源性和/或肌肉骨骼结构的功能障碍。

【超声检查】

     典型病例超声检查声像图：

• 受累肋软骨的水肿（正常肋软骨短轴扫查呈扁椭圆形，水肿的肋软骨呈圆形或类圆形）；

• 受累肋软骨边缘不清、毛糙；

• 受累肋软骨周围软组织回声增强、模糊；

• 受累肋软骨边缘钙化，后方回声衰减增加（肋软骨的正常骨化和钙化发生在中央）；

• 通常无血流增多现象。
  

图1 肋软骨炎。白箭头所示为正常肋软骨，黄箭头所示为病变肋软骨。

图2 肋软骨炎。白箭头所示为正常肋软骨，黄箭头所示为病变肋软骨。

【治疗和预后】

     在大多数情况下，肋软骨炎是一种自限性的疾病，可以在几周到几个月内痊愈。一般来说，非甾体类抗炎药镇痛止痛足以控制疼痛。避免任何加剧/产生症状的活动是明智的选择。很少需要对受影响的病变处进行影像引导的皮质类固醇注射。偶尔，这种情况可能会持续长达一年。