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生活实例： 小李六年前得了胃病以后一直在治，从糜烂性胃炎到浅表性胃炎、反流性胃炎，反反复复始终没有治好。他感到疑惑：在医学发达的今天，为什么胃病治几年都治不好？ 民间老人常说：“十人九胃”，此话形象地说明了胃病在人群中间有着极高的发病率。随着现代生活节奏加快，许多人饮食不规律，不健康的生活习惯也越来越多，再加上各种工作竞争、房贷车贷、子女教育、赡养老人等压力对人心理的影响，导致了慢性胃炎患病人数持续增加，而且病情反复发作、久治不愈。 一个常见病为什么会困扰那么多人，而且难以摆脱？ 对慢性胃炎的认识 慢性胃炎 系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。 最常见的有：慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 临床表现： 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。 慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便等。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周。部分患者疼痛部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。  常见病因： 1、幽门螺旋杆菌感染(HP)、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。 2、刺激性饮食 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3、长期精神紧张，生活不规律。 4、口腔、咽部的慢性感染。 5、胆汁反流 胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进人胃黏膜而引起炎症。 6、药物 有些药物如保泰松、消炎痛、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 7、X线照射 深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。 8、环境变化 如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，使胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。 9、其他病变的影响。如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。 慢性胃炎为何久治难愈？ 慢性胃炎久治不愈的原因主要有5点： 1 自身不清楚病因 慢性胃炎的病因有很多种，比如：反流性的胃炎、不良刺激和营养不足以及身体其他部位的慢性疾病等。 如果没有找到确切的病因，在治疗的时候就没有针对性，治疗的成效就会不佳。 2 没有注重持续性的治疗 有部分慢性胃炎的病人没有突出的症状，服用药物以后感觉症状得到了解决，就以为不会有什么大问题，没有坚持服药。 但是仅靠药物控制症状还不算治愈，病根依然在患者的身体里，所以随时有可能复发。 3 不注重对病因的消除 许多人能按时服药，却不注意培养良好的生活习惯。 在治疗一段时间以后，感觉病情有所好转，在日常的生活中就逐渐放松了原来的警惕性，一些不好的行为习惯又慢慢恢复。例如，在饮食方面饥饱不匀和特别爱吃辛辣与刺激性大的食物以及大量吸烟、酗酒等等。最后导致慢性胃炎复发，很有可能比之前更加严重。 4 精神压力、情绪波动大 经常无端发脾气，或者受慢性病困扰，充满负面情绪，精神抑郁、过度紧张和疲劳，都很容易造成幽门括约肌功能紊乱、胆汁反流，从而诱发或加重慢性胃炎。 5 细菌重复感染 幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状，有些患者会有上腹痛或不适、上腹胀、嗳气、恶心等症状。 很多人没有认识到此细菌的危害性，也不知道细菌在家庭成员之间有传染的可能性，忽略了抗菌治疗。  从上述原因可以看出，单纯进行药物治疗可以有效缓解症状，但这并不意味着真正的痊愈。因为病因未除，一旦停止治疗或产生了耐药性，病情非常容易复发甚至更加严重。况且胃病是一种病因复杂，调养的作用大于治疗的疾病。所以，欲想从根本上治愈慢性胃炎、防止复发，须应采取综合性治疗，以便最大限度的控制病因，消除隐患。 4大核心处方综合防治慢性胃炎 一、调养处方 慢性胃炎，最重要的是“三分治，七分养”。对慢性胃炎患者来说，饮食、调养有着非常重要的作用。 养成良好的饮食习惯： 1.三餐要定时 早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。尽量避免服用对胃有刺激的药物(包括止痛药),如果一定要用，建议在医生的指导下服药。 2.吃东西不要过急 现在许多年轻人一顿饭三分钟、五分钟搞定，有些食物都没多咀嚼就直接入胃，加重胃的负担，时间长了胃病就来了。所以，要尽量细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激，建议每顿饭15 ~ 20分钟左右。 3.饮食要有节制 饮食要中性、平和一点，不贪吃有刺激性的或太烫、太咸、太甜的食物;已有胃病的人群，生冷、不易消化的食物不宜多吃。 吃零食要适当莫吃太多，持续刺激胃酸分泌对胃也不利。 忌喝浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 4.应戒烟忌酒 烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。如果老烟民一时戒不了，建议要逐步减少吸烟的数量。 过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。 注意营养食品选择 1 食品要新鲜并富于营养 保证有足够的蛋白质 、维生素及铁质摄入，使机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良。 对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富蛋白质和血红素、铁的食物，如：瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等。 避免过多食用引起腹部胀气和含纤维较多的食物 ，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。 2 在饮食上应注意酸碱平衡 当胃酸分泌过多时 ，可喝牛奶 、豆浆 、吃馒头或面包以中和胃酸；当胃酸分泌减少时 ，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁以刺激胃液的分泌，帮助消化。 3 适当饮用酸奶 酸奶也是保护胃黏膜的一把好手。因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在 胃壁上，对胃黏膜起保护作用，使已受伤的胃黏膜得到修复。同时，酸奶中含有大量的活性杆菌 ，可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃黏膜。  中医分型调理更准确 中医认为慢性胃炎的病位在胃，与脾、肝有关。这类病主要分为:饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足四个证型。 结合主要表现，在调理上各有侧重: ①饮食停滞 主要表现:胃脘胀满疼痛，按压明显疼痛，不时会呕吐不消化的食物，吐后较舒服，不想吃东西，大便不爽，舌苔厚腻。 对策: 应食用容易消化的饮食以助恢复脾胃功能，可少量多餐，先半流质，再软食，逐步过渡为普食。多吃富含蛋白质和维生素的食品，不要吃难消化的食物，如番薯、芋头、糯米、粽子等。可用山楂、麦芽、神曲炒后煲水喝，或用煲好的谷芽麦芽水加粳米煮粥助调食滞。 ②肝气犯胃 主要表现: 胃脘部胀满、隐痛，疼痛连到两胁，胸闷嗳气，心烦易怒，烦恼郁怒时疼痛更明显，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄。 对策: 避免精神刺激或情绪激动，克制情志影响;多结交朋友，及时向朋友倾诉不良情绪，解除自我封闭状态;尽量做些户外活动，如气功、慢跑、散步等;不要熬夜，晚上最好在11时前睡觉，让肝胆得到较好休息;饮食清淡，避免过饱，可适当食用谷芽、麦芽、佛手等具有行气、解郁、消食的食物，也可泡玫瑰花、素馨花茶助疏肝解郁。 ③脾胃虚寒 主要表现:胃脘部隐隐作痛，绵绵不断，喜欢吃暖热的东西，喜欢按压;食量少，有时会吐清水，人显得乏力神疲，手足欠温，大便溏薄，舌质淡胖，周边有齿印。 对策:注意保暖，睡觉时要盖好肚子，出入空调房要注意保护好肚脐，避免受凉;平时可以选择艾灸，灸气海、足三里、涌泉等穴位，或热敷上腹部等。饮食宜温补，少食生冷寒凉食物，如冬瓜、苦瓜、西瓜等，可用茯苓、山药、茨实、薏米、党参等煲鸡、排骨、瘦肉均可。 ④胃阴亏虚 主要表现:胃院部隐痛，烦渴思饮，口燥咽干，两手两足心发热，心胸烦热，感觉好像饿了但又不太想吃东西，大便干，舌红苔少。 对策:饮食宜清淡，少食羊肉、狗肉等性温燥烈的食物，多用润燥生津的清补饮食，如甲鱼、鸭肉等，也可用沙参、麦冬、玉竹或者石斛等煲汤。  二、药物处方 西医治疗： 西医治疗方面，首先是保护胃黏膜，胃黏膜对胃具有特殊的保护作用，因此，需要抑制胃酸的分泌，减少其对胃黏膜的侵袭，从而减轻疼痛、泛酸、烧心等症状，药物方面可以采用口服奥美拉唑等药物，对于低酸者应禁用这种药物，需要口服抗生素来抑制细菌的繁行。 其次，保护胃黏膜，需要促进肠道的蠕动能力，慢性炎症常常导致黏膜的破坏，因此可以通过服用吗丁琳等药物加快胃肠蠕动，促进黏膜修复,从而改善肠胃功能。 对于抗幽门螺杆菌的治疗，可以服用奥美拉唑联合庆大霉索进行抑菌治疗。 ①抑酸药物: 常用的有H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和雷贝拉唑)。 ②促胃肠动力药: 常用的有多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、莫沙必利等。 ③抗酸药:常选用氢氧化铝或氢氧化镁，以液体剂型为好。 ④如果慢性胃炎经检查确定合并有幽门螺杆菌感染，应用抗生素根除幽门螺杆菌感染。 中医治疗： 中医无慢性胃炎之说，但贵在“辨证论治”。以下情况，可以考虑中药治疗： 1.慢性萎缩性胃炎根除幽门螺旋杆菌之后； 2.西药治疗后症状反复出现，或停药后经常复发者。 三、心理处方 现代医药研究表明,慢性胃炎既是一种生理疾病，也是一种心理疾病，它与患者心理平衡失调或情绪紧张密切相关。其发病机制包括:①胃黏膜充血水肿;②精神性疾患是慢性胃炎发生的基础，包括情绪的应激状态引起内分泌、血流动力学及胃肠运动功能的障碍。 在临床中发现，慢性胃炎患者常有脘腹胀满、嗳气频繁、睡眠不佳、精神焦虑抑郁、喉异物感等抑郁焦虑症状。精神长期高度紧张、持续压力状态或强烈的刺激都可能会诱发该病。人们往往只重视对胃炎进行药物治疗，而忽略了心理治疗和心理调节。 慢性胃炎患者常常是因病致郁、因郁致病，病情反复而产生紧张、焦虑心理；而精神障碍因素或应激状况可引起和诱发慢性胃炎的症状。 有研究表明，慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表现为顺从、依赖 、随和的心理倾向；另一方面又易情绪激动，在行为上有苟且敷行、保守的人格倾向。 因此，对慢性胃炎患者的心理干预在治疗中更显重要。如从药物和心理两方面同时进行，则能达到事半功倍的疗效。  心理（自我）干预方法： ①提高对疾病的认知 患者应详细了解该病相关知识，改变过去错误信念、假设、认知，逐步消除疑虑。 例如：慢性萎缩性胃炎癌变危险比例很小，经治疗可阻断其发展进程，特别是根除幽门螺杆菌可防止胃黏膜萎缩和上皮肠化生的进一步发展；经治疗临床症状体征可缓解，有的甚至可以治愈等。慢性胃炎可防可治，成功病例很多。 ②放平心态接受现实 患者应有“既来之则安之”的心态，坦然接受各种症状的出现，与疾病共存，正常工作、生活和学习。亲属也给予患者更多的关爱和温暖，帮助其建立战胜疾病的信心，消除恐惧与焦虑。 ③建立新的健康生活方式思维 患者应清楚不良生活习惯对防病治病产生的危害，从心理上建立起，只有健康的生活方式，才利于疾患康复的思维模式。 ④劳逸结合、心情愉快 长期处于精神紧张和压力过大的人们，罹患慢性胃炎危险明显增加，显著高于精神愉快、性格开朗的人们。 研究表明，长期精神紧张和压力过大可引起植物神经功能紊乱，导致胃黏膜缺血，营养不良及代谢产物滞留，成为慢性胃炎的重要诱发因素和病情加重因素。 所以，慢性胃炎患者在工作中要做到劳逸结合，有张有弛，在生活中要做到精神愉快，心态平和，以有利于病情的缓解。 ⑤心理辅导及药物治疗 慢性胃炎长期反复发作，伴有焦虑、抑郁表现者，可进行专业心理辅导，根据病情给予抗焦虑药物治疗。  四、运动处方 慢性胃炎病人 除了注意药物治疗外 ，配合体育锻炼 ，可收到较为显著的疗效 。 1 按摩腹部 仰卧 ，用右手的掌心在腹部按顺时针方向作绕圈按摩 ，也可从上腹往下腹 缓缓按摩 。每天进行 3～4次 ，每 次 5分钟左右 。 通过腹部按摩 ，可以促进胃肠的蠕动 ，增加胃液的分泌 ，有利于食物的消 化和吸收，同时可以减轻腹部胀痛 。 2 散步 散步时 ，整个内脏器官都处于微微的颤动状态 ，加之配合有节奏的呼吸，可使腹部肌肉有节奏的前后收缩 ，横膈肌上下运动这对胃肠来说 ，会起到 一种有益的按摩作用 ，可以刺激胃消化液的分泌 ，促进胃肠的蠕动，从而提高胃肠消化功能。 3 打太极拳 打太极拳可以促进腹腔的血液循环 ，改善胃部的营养状况 ，增加胃肠的蠕动。如果长期坚持打太极 拳 ，可以促进慢性胃炎患者炎症逐渐消失 ，使胃肠功能逐渐恢复正常。 总结 在正规的内科治疗下，慢性浅表性胃炎大多能够完全恢复。 至于慢性萎缩性胃炎，被称为胃癌的背景性疾病,根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好,少数可癌变,其癌变率为1% ~3%。目前认为若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的。其可转化为浅表性胃炎或被治愈,改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。 慢性胃炎的治疗应该采取综合治疗方法,从饮食、药物、心理、运动等方面入手,积极配合专业医生，边治疗、边调护,病情会很快逐步改善或得到痊愈。 |
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