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2021年 5月25日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单： 职 业：退休人员 婚 否：婚 性别，年龄：女，60 生肖属相：虎 现在主要症状： 舌头边红晕(溃疡)，经常要打呃，暧气，泛酸，舌头两边齿痕很明显。 现正在服用的药：六味地黄丸 最初发病的年份月份： 口腔舌头经常要反复溃疡 病情加重的年份月份： 1月份到3月份之间在医院里陪护老人20多天，很累，全身无力，胃不舒服，后来导致口腔溃疡。 发病原因： 日夜在医院陪护，期间睡不好，过度劳累，心情不好。 是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 都没有 面色： 黄 出汗情况： 无 耳： 鸣，痛 口： 泛酸 呕吐： 有，水，酸 腹： 喜热 项： 酸 肩： 胀 臂： 酸 背： 酸 腰： 酸，胀，右，中间 腿： 酸，软 饮： 喜热饮 食： 喜面，喜粥 睡眠： 可以的 大便： 湿干都有，次数每天1-2次，不定的，1-2天一次也有 小便： 身体累了容易尿路感染.. 房事： 无 胎产情况： 顺产一个 身体有如下症状： 打嗝 七情何者为重： 思虑 体温 呼吸 心率 血压 平时血压正常，这次累了后下压有点低。 现代医学检查情况： CT左肺上叶及右肺下叶有小结节。 QQ问诊： 日期: 2021-04-24 患者 21:11:53 老师您好。 老师我把现在的症状说明一下：因为今年初家里老人住院，我在医院里陪了两次，十多天日夜兼，这次身体严重透支。 脾胃不舒服。 现在早晚吃小米粥，舒服些。 喉咙里有痰，很粘，经常要清喉咙，但清不出，不咳的。 痰是白色的，经常要喉咙痛。 经常要打呃，暧气，泛酸，舌头两边齿痕很明显。 水先生 21:34:59 处方：甘草泻心汤 每日1剂，连服4天反馈。 患者 21:41:58 好的。 日期: 2021-04-26 患者 7:39:25 老师您好，今天舌头溃疡好了很多，谢谢。 水先生 8:51:06 打呃，暧气，泛酸有改善吗？ 患者 8:55:48 嗳气有改善，吃了中药后排气多。 水先生 8:56:13 可以继续服用3天。 患者 8:56:29 好的。 日期: 2021-04-27 患者 8:00:53 老师您好，舌头溃疡差不多好了。 昨晚饭吃了一半碗米饭有点硬，所以胃有些难受，又嗳气了。 打嗝泛酸都没有。 喉咙里的痰比以前顺畅些，清嗓子时有时可以出来一些。 人精神也有好些，谢谢老师！ 水先生 8:02:59 方子继续服用4天。 日期: 2021-04-29 患者 19:09:04 老师晚上好！ 今天我又配了4副药。 胃症状比以前好多了，就是晚饭后胃有一点不爽，不打嗝，嗳气有点，不泛酸就这样，谢谢老师！ 喉咙里痰还是有，昨天很粘，今天不太粘了，喉咙痰也有减少了，谢谢。 水先生 21:16:53 可以继续服用3天。 患者 21:17:44 好的。 日期: 2021-05-02 患者 18:36:39 老师您好！ 八天的中药今天全部吃完了，舌头溃疡已经痊愈了，胃昨天午饭后不是很舒服，有嗳气，有胀气，可能是午饭吃了有点晚，再吃了有点快，今天好些了。 脾胃运气不是很好，喉咙里的痰少了，好像还有一点，但没有粘了，就这样吧。 问一下老师，现在正上市的蚕豆不能多吃的？ 水先生 19:02:18 不能吃. 患者 19:04:58 好的，谢谢. 水中火： 患者有口腔溃疡。 我之前的案例都重点强调过，这情况，多数是心热脾寒。 所以患者服用的是 甘草泻心汤。 |
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