老中医治疗痔疮医案大全

浏览：467次作者：天鱼 发布时间：2019-09-13 01:41:01

养生之家导读：痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。痔疮怎么治疗？下面小编为您详细介绍老中医治疗痔疮医案大全。

痔疮

陆观虎医案

病者：林某某，女，34岁。

辨证：痔疮。

病因：湿热下注，肝阳上亢。

症候：痔疮作痛，夜眠不安，烦躁，头胀。脉细弦。舌质红，苔浮黄。

治法：清热利湿，平肝安神。

方药：

朱茯神6克，陈皮6克，制半夏6克，净槐米9克，地榆炭9克，大贝母6克，石决明12克，夜交藤9克，蒲公英9克，珍珠母9克。

方解：朱茯神、夜交藤补心安神定志以治失眠。陈皮、制半夏、大贝母理气和中，利湿散结，清热化痰。杭甘菊清风热。净槐米、地榆炭除血热，治肠风痔血。珍珠母、石决明平肝除风热，镇心坠痰以治头胀。



病者：杨某某，女，49岁。

辨证：痔疮。

病因：湿热下注，心肾不交。

症候：痔疮作痛，便燥失眠，脉细。舌质红，苔薄白。

治法：清热化湿，消痔安神。

方药：

地榆炭9克，槐花炭9克，槐角丸9克(冲吞)，远志6克，夜交藤6克，朱茯神9克，合欢皮9克，蒲公英9克，猪赤苓4克，炒赤芍6克，朱砂安神丸9克(冲服)。方解：地榆炭、槐花炭、槐角丸化湿热，通大便、消痔治肠风便血。夜交藤、朱茯神、远志肉、合欢皮、朱砂安神丸补心安神定志以真治失眠。赤芍破瘀活血。猪赤苓益心利水渗湿。

病者：张某某，女，34岁。

辨证：痔疮

病因：湿热郁结，下注肛门。

症候：痔痛，大便干燥，头晕，疲倦、右臂微痛。脉细数，舌质红，苔黄腻。

治法：清利湿热。

方药：

云茯苓9克，猪赤苓各6克，焦稻芽9克，焦苡米9克，杭甘菊6克，海桐皮6克，槐角丸9克(同煎)，当归6克，酒桑枝9克，丝瓜络6克，大小蓟各6克。

方解：云茯苓、猪赤苓、焦苡米，渗湿宁心，利水以化湿热。当归、大小蓟养血，润肠止痛，破瘀生新。桑枝、丝瓜络通经活络，散风利关节。海桐皮祛风除湿。杭甘菊清热去头风。焦稻芽消食导滞开胃。槐角丸化湿热疗痔疮。(《陆观虎医案》)。

魏长春医案

病者：冯献庭君夫人，年约三十余岁。

初诊：五月九日。

病名：肠热痔血。

原因：初患痔疾便血，恶寒发热，前医认为伤寒，屡进表散增剧。

证候：外痔剧痛，便血发热。

诊断：脉数，舌绛苔黄。肠热湿火，下注为痔，病属外疡，而根于内，法宜内外并治。

疗法：外敷用铜绿二钱，冰片二分，研细塞于肛门，内服清火润肠方。

炳按：若参子最妙最灵。

方药：

槐角三钱，油当归三钱，升麻一钱，苦参子廿粒(去壳吞)，生白芍五钱，瓜蒌仁五钱，火麻仁四钱，生大黄二钱，龟版胶八钱(另烊冲)。

次诊：五月十一日。痔疾已差，热减。仿麻仁丸法润之。

次方：生大黄四钱，生白芍五钱，火麻仁五钱，瓜蒌仁五钱，油当归三钱，蜜炙枳实二钱，苦杏仁四钱，槐米四钱，黄芩三钱，桔梗三钱。

三诊：五月十三日。痔痛已愈，便实，脉缓，舌红。湿火未尽，用润肠治痔法。三方：槐米四钱，生大黄四钱，元明粉三钱，枳实二钱，防风一钱，瓜蒌仁五钱，咸苁蓉四钱(酒洗)，桔梗三钱。

效果：服后，便畅热清，病愈。

炳按：痔血乃肠热液燥，故便多不畅，宜增润肠液，硝黄消攻耗液，尚须斟酌体禀用之，惟脏连丸可久服。(《慈溪魏氏验案类编初集》)。

张广博医案

王某，男，54岁，1988年4月5日就诊。

主诉：痔核脱出肛外无法还纳2天，有痔疮病史30多年。

体检：患者截石位，肛门6点有一痔核脱出，大如枣，表面溃烂。

诊断：嵌顿性皿期内痔。

用火针[取穴：痔核的中心点。操作方法：患者取侧卧位，皮肤常规消毒，术者戴无菌手套，嘱患者加腹压，充分暴露所有痔核，以左手轻揉确定痔疮的中心部位，将7号针头在酒精灯上烧红，蘸取硫磺粉，快速刺入中心点。在闻及声响前迅速拔针(硫磺高温下与皮肤接触时可发出响声)，继而局部覆盖敷料，胶布固定，尔后用花椒水坐浴]治疗1次，3天后痊愈。[四川中医，1990，(6)]

黎春轩医案

蒋某，女，55岁，农民。

患痔30年，逐渐加重，近10年便后痔核脱出，伴下坠而痛，行动不便。

检查：截石位2点处有痔块脱出如鸡卵大，呈花辦状，表面糜烂，有分泌物。

诊断：内痔并感染。

取穴：长强、二白。

操作方法：常规消毒穴区皮肤，取2%普鲁卡因注射液6毫升，用6一号肌注针头，垂直进针，刺人1~1.5厘米，待有酸、麻、胀感时各注人2毫升药液，隔日1次，7日为1疗程。

采用本法治疗2个疗程，内痔明显回缩，血止，创面愈合而告愈。追访1年未复发。[新中医，1991，(8)]

丁道伍等医案

谭某，男，62岁，工人。

大便带血、疼痛21年。肛门镜检齿状线上下均有痔核。

取穴：二白。

操作方法：二白穴位于间使与郄门之间，一在两筋间，一在筋外桡侧。常规消毒，进针1寸深，施三退一进泻法，每5分钟捻转1次，留针20分钟。每日1次，两周为1疗程。采用上法针刺4周痊愈，追访10年未复发。[中国针灸，1985，(1)]

韩岗医案

刑某，男，58岁，干部。

主诉：肛门疼痛、便血20年。

诊断：痔瘘。

取穴：龈交。

操作方法：医者用左手或右手拇指食指，翻起被检者上唇，唇内正中与牙龈交界处的系带上有形状不同、大小不等的小滤泡和小白疙瘩。用红汞棉球消毒后，用小止血钳将小滤泡或小白疙瘩夹牢，用小剪刀或小手术刀将其剪掉或切除，出血少许，即完成割治术。采用上法1次而愈。随访2年未复发。[中国针灸，1986，(6)]

沈奉江医案

某姓妇素有外痔，一日病暑热起伏，先生将伏邪治愈后，而痔发更甚，痛如刀割，卧床不起。视其痔，大如茄，色灰黑，势将翻花。昼夜呼号，其家人欲抬人医院剖割而不果。先生开黄柏、龙胆草、淡芩、槐花、升麻苦寒之品，服数剂，见效；再加制军、犀角、苦参、伞麻仁、郁李仁，又服数剂；外用熊胆、冰片、蚌水、猪胆汁、西牛黄调敷，肿胀消而痛止，后用补中益气法，十余剂而收缩如常矣。至今数年未发。(《三三医书·沈鲐翁医验随笔》)。

张寿颐医案

湿热下注，肛痔便坚，脉来甚弦。六部一律，舌根黄腻颇厚。治宜清泄燥金。

知母6克，川柏4.5克，怀牛膝6克，西茵陈15克，玄明粉4.5克，槐花米6克，柏子仁9克，白鲜皮9克，粉萆薢9克，生苡仁9克，玄参6克，银花12克，北丹皮4.5克。(《张山雷专辑》)。

章次公医案

作慢性痢治，其血量虽少，而总是不能根除。原来出血之因在痔，痔不能愈，血当不能止。

油当归12克，棉花子12克，桑椹子24克，仙鹤草18克，黑芝麻15克，制首乌9克，炙草6克(《章次公医案》)。

林珮琴医案

某，痔血延久不痊，便后血色鲜紫，虽似肠胃远血，然恐肠尽肛头旧损所渗，沿便之一线而来，尾闾不禁，沧海易枯，无怪面色萎悴也。治用凉以润之，黑以止之，固以摄之。槐米(炒)，柿饼(煅)、乌梅(蒸烂)、侧柏叶(捣汁)、地榆(炒)、百草霜、熟地(杵膏)，加炼蜜丸，服效。

王，气虚下陷，痔坠肿痛，兼脱肛脓血，用补中益气汤加槐米、茯苓，外用牡蛎粉、黄柏面安纸上，承以布托肛人，数次效。

某，便燥出血，痔核肿痛。参东垣润燥通幽二汤，用熟地、生地、桃仁、麻仁、红花、当归酒润、杏仁、甘草、枳壳，蜜丸。此人血分润燥结，服效。(《类证治裁》)。

凌晓五医案

倪(二月)，阴虚湿火下注，肛门血痔，更衣见红，由来日久，即(内经》所谓阴络伤则血内溢是也。脉象弦数，拟宗丹溪槐角法。

炒槐米，黑荆芥，丹皮(炒黑)，赤苓，地榆炭，女贞子，净银花(炒焦)，泽泻，炒枳壳，东白芍，米仁，车前草。

血不止加柿饼炭。

内外痔俱同法，漏管者，加象牙屑。

(痔漏脱肛)陈，气虚湿热下注，痔漏脱肛，脉象弦数，治宜调理。

水泛补中益气丸四两，加味槐角丸四两。(二丸和匀每日清晨午后空心开水送下五钱)。(《三三医书·凌临灵方》)。

薛铠医案

一小儿生下有痔疮，三岁后作痛，服化毒丹、犀角丸以治大肠之火，更腹痛作泻，咬牙呵欠，仍欲治火，余曰：呵欠咬牙，属肝经之症。《内经》云：因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔。此禀肝火为患。儿服地黄丸，母服逍遥散加漏芦而愈。(《保婴撮要》)。

陈廷儒医案

痔证有七：一曰牡痔，二曰特痔，三曰脉痔，四曰肛痔，五曰血痔，六曰酒痔，七日气痔。有藏肛门内者，有突出于外者，各审所因治之可已。辛卯，应试都门，镇江葛某患痔颇剧，每便一次，肛门肿痛异常，必呻吟半日许，头面臂腕，遍发疮斑，人误认气虚下坠，用补中益气方，病加剧，问治于余，余切其脉，六部数大，知是湿热蕴结，久久不化，酿而为毒，即肠痔、酒痔之类，非急为荡涤不可，用大承气去川朴，加川山甲、连翘、银花、生草为主，二剂，痛轻，又二剂，疮斑渐退，后合滋清法治之，月余而愈。惟愈后，当戒酒远色，少劳菇淡方妙，若不守禁忌，后必复泛，久而不瘥，将变为漏。慎之!戒之!(《诊佘举隅录》)。

薛雪医案

痔血粪前后皆有，用力齿龈缝血，足冷及膝，大便燥艰。此属五液损伤，络虚所致。炒焦当归，炒黑枸杞子，炒松熟地黄，五味子，淡苁蓉。(《扫叶庄一瓢老人医案》)。

张聿青医案

左，每至大便，辄痔随便出，甚则带红，必睡卧良久，方得渐收。湿热压坠大肠，宜清府理湿，以望轻减。

秦艽一钱五分，粉丹皮二钱，炙猬皮一钱，防风炭六分，当归炭二钱，炒槐花二钱，白茯苓三钱，侧柏炭三钱，鲜首乌五钱，槐角丸三钱，开水先服。

尹左，肛门痔坠，脘痞不舒，食人腹满。此痰湿有余，湿压府气，不易图治也。

焦白术，赤白苓，防风根，猪苓，泽泻，砂仁，制半夏，上广皮，煨葛根，制香附，生熟米仁。

二诊，肠痔下坠，肛门作痛。苟非湿热有余，则气坠何致作痛?然卧着之后，肛仍不收，中气亦未必实。拟汤丸并进，上下分治。

野于术，川黄柏(姜汁炒)，泽泻，赤白苓，生米仁，制半夏，苍术(麻油炒黄)，猪苓，补中益气丸三钱(开水晚服)。

师曰：肛坠有二，一则气虚，一则湿坠。气虚不痛，此则作痛，故曰湿热也。清儒志某，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。此主便血而言其来于藏府者也。便血频年累月，安有复能支持之理?此盖由湿热内郁，结成肠痔，血即由此而来，与所谓远血者有间。

炒于苍术各一钱五分，炒防风一钱，川连炭五分，丹皮炭二钱，炒荆芥一钱五分，川柏炭一钱五分，赤猪苓各二钱，炒槐花二钱，泽泻一钱五分，大红鸡冠花三钱。

左，痔坠便血身热。风邪在表，湿热在府。

冬桑叶一钱，炒槐花二钱，川连炭五分，秦艽一钱五分，防风一钱，丹皮炭二钱，川柏炭三钱，荆芥炭一钱，炒枳壳一钱，皂荚子一钱五分(蜜炙)。

二诊，便血已止，肝门灼热，湿热不楚也。

川柏，炒槐角，秦艽，泽泻，地榆炭，黄芩炭，蜜炙皂角子。

李左，咳嗽渐定，肛门痛胀，虚火郁于大肠也。

炒槐花，淡芩，象贝母，冬瓜子，粉丹皮，炒杏仁，甘草，天花粉，枇杷叶膏三钱。二诊，肛门痛胀大减，每至清晨，气冲欲咳，日间则干呛无痰。阴分日亏，还恐传损。

生地炭四钱，粉丹皮二钱，象贝母二钱，甜杏仁三钱，甘草三分，炒槐花二钱，青蛤散三钱，冬瓜子三钱，枇杷叶三钱(蜜炙)，都气丸三钱(先服)。

郑左，肛门胀硬作痛，海底穴筋掣，肾囊牵引，髀关疼痛，大便不畅，肉色不变。此由痰湿结聚，势成外疡，宜求专门名家商治。

炒小茴五分，川萆薢三钱，制半夏一钱五分，泽泻二钱，没药四分(去油)，鹿角霜三钱，广橘红一钱，左秦艽一钱五分，云苓三钱，桑枝七钱(酒炒)。

迟左，便血仍然不止，其血滴沥而下。风湿热郁于大肠，肠痔情形。前法再进一筹。荆芥炭一钱，黄柏炭三钱，丹皮炭二钱，防风炭一钱，细生地四钱，柏叶炭三钱，地榆炭三钱，木耳炭二钱，炒槐花二钱，泽泻一钱五分，当归炭一钱五分，赤白苓各二钱。二诊，加川连炭、血余炭、二妙丸。

郑左，大便之后，血遂注下。湿热结于大肠，肠痔情形也。

苍术一钱(麻油炒黄)，荆芥炭一钱，茯苓三钱，当归炭二钱，炒防风一钱，泽泻一钱五分，川连炭五分，黄芩一钱五分，黄柏炭三钱，白术一钱，陈大红鸡冠花三钱(炙)。

二诊，血下稍止。再大苦泄热，使直透肠中。

黄柏炭，秦艽，炒槐花，炒丹皮，台白术，川连炭，泽泻，猪茯苓，防风炭，炒荆芥。右，痔坠便血，肝火湿热下注于肠，不宜急切图功。

黄柏炭二钱，炒槐米二钱，炒丹皮二钱，地榆炭二钱，川连炭三分，火麻仁一钱五分，龟甲心七钱(先煎)，荆芥炭一钱五分，润肠丸一钱五分。

二诊，痔坠下血大减。再凉血宽肠。

白术炭，煨天麻，白蒺藜，钩钩，煅石决明，茯苓神，丹皮炭，火麻仁，泽泻。

邵左，肺痈之后，湿热下趋大肠，每至大便，痔坠下血。日来胃钝少纳，中脘不舒。

脉象微滑，舌苔粘腻。似不在阴虚之极、阴络损伤之例。良以湿热伤营，营络不固。非苦温不足以胜湿，非大苦不足以泄热而入肠中也。

泽泻一钱五分，丹皮炭二钱，炒槐花二钱，防风炭一钱，于术(土炒)钱半，苍术八分(麻油炒黄)，黄柏炭三钱，白茯苓三钱，红鸡冠花三钱。

二诊，培土燥湿泄热，下血稍减。若是阴虚而阴络不固，断不能如此和平也。前法再进一步。

苍术一钱二分，防风炭一钱，黄柏炭三钱，丹皮炭二钱，荆芥炭一钱，当归炭一钱五分，土炒于术二钱，大红鸡冠花三钱，脏连丸二钱。

三诊，血色渐淡，大肠湿热稍清，而脾阳不能固摄之象也。再温藏清府。

苍于术各一钱五分，丹皮炭一钱五分，川违炭三分，黄柏炭三钱，炮姜炭六分，云苓三钱，防风炭一钱，生薏仁四钱，泽泻一钱五分，大红鸡冠花三钱。

四诊，温藏清府，肠红大退。的是大膝湿热有余，而脾土真阳不足，非大苦不足以泄肠中之湿，非大温不足以复脾藏之阳气也。

川连炭三分，黄柏炭二钱，焦茅术一钱五分，丹皮炭二钱，茯苓三钱，炮姜炭五分，泽泻一钱五分，炒于术一钱五分，大红鸡冠花三钱，黑地黄丸三钱。

五诊，血已止住。然血去阴伤，诸虚杂

朱茯神三钱，女贞子三钱，柏子仁三钱，当归炭二钱，白芍一钱五分，旱莲草二钱，池，菊花二钱，黑橹豆衣三钱，黑地黄丸三钱。

六诊，肠红之后，气觉上逆。再导湿热下行，而引人膀胱。

冬瓜子，光杏仁，生米仁，通草，滑石，云茯苓，白蒺藜，池菊花，青芦尖。

七诊，阳气上逆不平，面色浮黄，筋脉跳跃。此由血去阴伤，不能涵养。再培土养肝。生于术，白茯苓，白蒺藜，黑豆衣，冬瓜子，生米仁，晚蚕砂，海蛤壳，炒竹茹。八诊，神情稍振，面色浮黄稍退。再培土养肝，仍参理湿。(《张聿青医案》)。

于术，黑豆衣，女贞子，茯苓，生薏仁，泽泻，蚕砂，海蛤壳，炒竹茹，白蒺藜，生山药。

温载之医案

秋初患痔，肿痛异常。医用泻火润燥之剂，服之不效。连更数医，均谓肠胃热毒下注肛门。用通利之品，其痛尤甚。身卧床褥，号呼彻夜。余闻而临之，问：“其症系热毒，何以泻火全不应效，究竟病从何起?”渠云：“向有此痔所发，均服凉药而愈。此次因天热贪凉而发，服药不效，胀痛难当。”请余诊治。审其六脉洪数，惟两寸微紧。此名两感之症，因贪凉而起。里热表寒，仅清其里，未解其表，是以不效。闻之深为折服，求余主方。即用防风通圣散表里双解。一剂知，二剂已。(《温病浅说温氏医案》)。

张千里医案

永泰姚，痔血多年，血液虚燥。去秋郁怒闪挫，气血交阻，吐瘀后右肋气滞，如块中挟痰也；手指时赤而麻，手厥阴虚火亦动也。调气和络固不可少，而病之主尤须以止痔血为先。血液充，则痰亦不致易滞。

党参二钱，旋覆花一钱五分，炒荆芥一钱五分，乌梅一枚，陈皮一钱五分，薏苡仁三ACA钱，地榆炭二钱，阿胶二钱，云苓二钱，白蒺藜二钱，炒槐米一钱五分，柿饼煨半枚。震泽严，鼻血，痔血，肺、胃、大肠虚燥之也。数年来虽有作止，然血既时去，气必易滞，眩晕、昏瞀、疲软、气乏、便结，心精不足阳道不旺，此皆阳明之为病。盖阳明虚，则水谷之精微不能灌输诸脏，且无以束筋骨而利机关也。兴利必先除弊，以清肺胃大肠为先。

西洋参一钱五分，石决明三钱，知母一钱五分，霜桑叶两张，麦门冬一钱五分，稽豆衣三钱，槐米一钱五分，柿饼半枚，小生地三钱，炒丹皮一钱五分，黑芝麻三钱。

石门陈，起初便坚，后下血痔坠。原是阳明大肠金燥为病，此痔血也。迁延至三年余，竟无虚日。去血过度，多阴络大伤，血无统摄，有似漏厄，肝脾肾三阴俱已枯燥。所谓上燥在气，下燥在血；气竭则肝伤，血竭则胃涸。水谷所人，不能敷布。粗者凝滞于上，酿为痰浊；精者渗泄于下，进迫大肠。其心悸、气逆、近更咳逆，是痰将为喘也；其便溏日四五度，每圍必失血数升，脉右芤弦，左寸关牢急，面黄唇燥，舌白如腐，是津液气血皆已告匮矣。然痔血肠风究属阳明本病，此时惟宜急急存养津气，以养胃化痰敛涩阴络，以安营止血。

西洋参一钱五分，橘皮一钱五分，驴皮胶二钱，大生地三钱，糯稻根须三钱，川贝母二钱，麦冬一钱五分，椿根白皮三钱，炙甘草四分，甜杏仁二钱，白芍一钱五分(炒)，黑地榆二钱，莲房三钱。

蒋溇吴，多痰多湿之体，湿热下迫大肠，痔血五年，肠枯血燥，大便艰涩异常。肠既传导失职，胃之受盛益滞，水谷精微半酿痰浊，以致中脘结块有形。凡中枢不运，则身脉络气机皆阻。虽吐痰不少，而气逆、足软、心荡、肠鸣、神疲等症皆作矣，今舌苔黄腻，脉右滑数。欲和胃化痰，必先润肠养血，取效虽难，耐心调之可也。

西洋参一钱五分，蛤壳三钱，旋覆花(包)一钱五分，制半夏一钱，茯苓二钱，杏仁二钱，米仁三钱，火麻仁二钱，麦冬一钱，苏子一钱五分，柿饼半枚。

晚，另服清气痰丸三钱。

又肠枯血燥，胃滞痰凝，以致阳明络脉皆为阻遏。今左膝肿痛，肩项肘背皆痹，急宣润燥化痰，通络宣痹，虽难速效，尚不致废。

归须一钱五分，米仁三钱，木防己二钱，煨石羔三钱，竹沥一茶匙，姜汁和川牛膝二钱，防风八分，片姜黄五分，鲜生地三钱，稀莶草二钱，荆芥(炒)，一钱五分。(《千里医案》)。

范文虎医案

酗酒，湿热郁积于肠间，下趋则痔疮便血。

生地榆30克，生白芍15克，穿山甲6克，茯苓30克，米仁30克，怀山药30克。舌淡脉弱，痔疮翻花。

黄芪30克，白术9克，陈皮3克，升麻6克，柴胡6克，当归9克，党参12克，甘草3克。

痔疮，湿热下趋，结而蕴酿，以致不得流通。

生甘草梢30克，生大黄9克。(《范文甫专辑》)。

杨爵臣医案

妊娠四月。肠风内痔下血如注，肢体倦怠。神气困惫，纳谷不香，喉间秽浊之气冲触口鼻。此肝脾下降，金气失调，以致水府之气不清，腐臭之气上犯。正所谓清阳不升，浊阴不降故也。其原总由血病累气。当先治血，加升清调金之品，仍是治风先治血之旨。何首乌，蛤粉炒阿胶，炙芪，乌梅炭，赤石脂，牡蛎，生白芍，地榆炭，茯苓，醋炒柴胡，荷叶灰，黄土和百劳水煎。

方三服，下血愈，食香，神完。惟口中秽浊之气未除，易方数服愈。

前方去赤石脂、地榆炭、荷叶灰，加入泽兰、紫苏、砂仁、大麦糖，荷叶盖煎。(《治验论案》)。

陈实功医案

一男子患痔六年，每遇酒色劳役，痔则发肿，坚硬疼苦，十余日方得稍可。彼欲断其根，以枯痔散上至七日外，其痔渐黑裂缝，至十六日痔枯脱落，孔若鸡心，以生肌散逐日用之，内补养血健脾药而愈。

一男子患痔，掀肿作痛，大便结燥，脉数有力，以内疏黄连汤二服，便行痛止。又以四物汤加芩、连、枳壳、天花粉，数剂而肿消，更以脏连丸一料而不复发。

一男子患痔，凡遇劳发肿作痛，以枳壳汤熏洗，内服防风秦艽汤，数服肿痛俱减，令彼常洗前汤，每月五、六次，内与六味地黄丸加黄柏、知母服之不发。

一男子好饮多欲，内痔虚坠下血。以四物汤加芩、连、升麻、葛根，数服虚坠乃止。又以当归郁李仁汤二剂，痔肿亦消；更服脏连丸月余，便血亦止；又月余，兼节酒色不发。大抵醉饱人房，经脉横解，或精气一泄，脉络必虚，酒食之毒，乘虚流结；或淫极强固精气，以致败精浊血遂传大肠；又或饮食厚味，燥湿流注俱成斯疾。所受病者燥气也，为病者湿气也。初宜泻火和血、润燥疏风，久宜养血滋阴、健脾渗湿，治之自愈。若不节酒色，不慎起居，不戒口味，破必成漏，久则穿肠串臀，秽从孔出，臭水淋漓，昼夜无禁。凡得此者，虽不伤生，每苦瘀污，可叹息哉!

一男子患痔十余年，头已穿溃，未及通肠，每发疼苦。以三品一条枪插至七日，痔变黑色，疮边渐渐裂缝，至十五日脱落；以风雏膏搽至半月，敛口而平。

一男子怯弱，内痔便血，面色痿黄。自服凉药、止血药不应，诊之脾脉虚而无力，此中气不足，不能统血，以补中益气汤十余服，精神顿倍，便血亦少；又以加味四君子汤兼前汤间服，月余不发。大抵此症所致之由不同，当究其因治之。如元气有余，形黑气盛，先粪而后紫血者，更兼脉实有力，此属有余，法当凉血止血，药应自效；至若形体瘦弱，面色痿黄，先鲜血而后粪者，更兼脉虚无力，此属不足，岂可反用凉药止之，致伤脾胃。此症若不温中健脾、升举中气，其血不得归原，故药难效，远其根本也。(《外科正宗》)。

邵兰荪医案

清水闸陈，湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒，宜清解，仰希外科政之。

苦参一钱，藏连丸一钱，桑寄生三钱，豨莶草三钱，银花三钱，炒知母钱半，茯苓四钱。

天花粉三钱，炒条芩钱半，焦山栀三钱，生白芍钱半。

清煎四帖。

介按：此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。(《中国医学大成·邵兰荪医案》)。

费晋卿医案

痔疮初起，肿胀疼痛。

上绵芪三钱，淡黄芩一钱半，青防风一钱，赤芍一钱半，炙黑草梢一钱，生地三钱，丹皮二钱，金银花三钱，苍术一钱，当归尾二钱，刺猬皮一钱，枳壳一钱，炒槐米三钱，泽泻二钱单方：夏枯草、玄参、煅牡蛎、苦参等分为丸。(《费伯雄医案》)。

王润园医案

昔人虽谓痔有虚实，而未有不由湿热内蕴者，先清其热，则痛止，遂用槐花散加归芍而进之，夜半痛少止。次日又往，则进以归芍地黄汤，十日而愈。他日告余曰：不惟病愈，痔亦愈。余曰：痔何能去?特血润则不痛矣。须薄滋味，谨嗜欲，节劳逸，方可渐望其去。否则，发作无时。目中所见，固少因痔而死者，亦少治之痊愈者。梁首肯。后余以内艰归家。越三年余，梁来信云，本年痔发特甚，惟服君前药少止，然成长命债矣。

商友梁某，素有痔，兼好鸦片，发则痛不能起，且有隐疾，未尝告人。一日痔发，不可忍，延一南医治之。梁素弱，面目削瘦，饮食不思，南医以为虚也。用桂附补之，二日而腹膨如鼓，烦闷不安，因而痔益增痛。急延余往视之，脉细数而有力。余曰：阴亏血热，且增烦躁，故痔作。鸦片最燥肺，肺主气，气燥而血亦不润矣。再以桂附火之，无怪其增痛也。(《醉花窗医案》)。

费绳甫医案

痔疮肿痛，下血淋漓，内热口渴。诊脉细数。湿热销灼营阴，血多下溢。治必清化湿热。

炒槐米三钱，地榆炭二钱，牡丹皮二钱，鲜生地八钱，赤芍一钱半，麦门冬三钱，川石斛三钱，天花粉三钱，冬桑叶一钱半，冬瓜子四钱，鲜竹茹一钱半。

连进五剂，下血即止，痔疮肿痛皆消，内热口渴亦退。惟精神未振，纳谷未旺，此湿热清而胃阴虚也。照前方去槐米、地榆、生地、赤芍、桑叶，加西洋参一钱、杭白芍一钱半、白茯苓二钱、川贝母三钱、广陈皮一钱。又服五剂，即康复如初。(《费绳甫医话医案》)。

其他医案

人有肛门内外四旁忽然生长红瘰，先痒后疼，后成为痔，日久不愈。此症皆湿热所成也，而得之故，纵饮者为多。江南人常生此症，因地气之湿热，又加酒热之毒，所以结于肛门边，不能遽化。夫肛门通于大肠，凡有湿热，亦随大便出，何以积而成痔?以湿热在大肠不能久留，势必尽趋于肛门，而肛门为大肠锁钥，未免有关闭防范之意，不容湿热直出于门外，蓄积久湿热毒，肛门独受之矣。有毒必然外形，不生痔于肛门之内，必生痔于肛门之外。虽内外似乎少殊，而作楚则一也。然治之法，乌能舍湿热而他求乎?惟是肛门去脾胃甚远，化湿热之毒不能不假道于脾胃，肛门未必受益而脾胃先损，所以无成功耳。故用药必须无损于脾胃而有利于肛门者，治之始奏功。方用益后汤。

茯苓一两，白芍一两，地榆三钱，穿山甲一片(土炒，为末)，山药一两，薏仁一两。水煎服。连服四剂而肛门宽快，又四剂，内外之痔尽消。再将前方每味加增十倍，修合丸散，以蜜为丸，每日未饮之先，滚水送下五钱，服一料，自然全愈，不再发也。

此方利水去湿热，既无伤脾胃，复有益肛门，盖两得之也。(《临证医案伤寒辨证录》)。

曾五二，脉弦动，眩晕耳聋，行走气促无力，肛痔下垂。此未老欲衰，肾阴弱，收纳无权；肝阳炽。虚风蒙窍，乃上实下虚之象。质厚填阴，甘味熄风，节劳戒饮，可免仆中。

虎潜去锁阳、知母，加大肉苁蓉，炼蜜丸。

某六二，冬季咳嗽吐痰，渐至卧则气冲，喘急起坐，今三载矣。经以肺肾为俯仰之藏，是肺主出气，肾主纳气。老年患此，按脉左弦右沉，为肾气不收。主治不必因痔患而畏辛热。

肾气丸去牛膝、肉桂，加沉香，蜜丸。

徐三一，失血能食，痰嗽色苍，脉数。可与甘凉养胃中之阴，胃和金生。痔血便燥，柔药最宜。

生扁豆，生地，天冬，麦冬，银花，柿饼，灰侧柏叶。

祝五四，中年已后，瘦人阴亏有热，饮酒湿热下坠，精浊痔血。皆热走入阴，则阴不固摄。前方宗丹溪补阴丸，取其介类潜阳，苦味坚阴。若用固涩，必致病加。

水制熟地，咸秋石，天冬，茯苓，龟版胶，黄柏，知母，猪骨髓捣丸。

徐，五旬又四，劳心阳动。阴液日损，壮年已有痔疡，肠中久有湿热。酒性辛温，亦助湿热。湿热下注。为癃为淋。故初病投八正、五苓，疏气中之壅也。半年不痊，气病渐入于血络。考古方惟虎杖散最宜。

虎杖散即土牛膝、麝香。

江，脾宜升则健，胃宜降则和。盖太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴始安，以脾喜刚燥，胃喜柔润。仲景急下存阴，治在胃也，东垣大升阳气。治在脾也。今能食不运，医家悉指脾弱。是病，但诊脉，较诸冬春盛大兼弦。据经论病，独大独小，斯为病脉。脾脏属阴，胃腑属阳，脉见弦大，非脏阴见病之象。久病少飧，犹勉强支撑。兼以大便窒塞，泄气不爽，坐谈片刻，嗳气频频，平素痔疮肠红未向安，适此脉症，全是胃气不降，肠中不通，腑失传导变化之司。古人九窍不和，诸屑胃病。六腑为病，以通为补，经年调摄，不越参、术、桂、附，而毫乏应效。不必再服汤药，议仿丹溪小温中丸。服至七日，俾三阴三阳一周，再议治之义。

小温中丸二两一钱。

每日三钱，清晨开水服。

某，能食肠血，脉细色痿，肛漏下坠。议酸苦熄风坚阴。

萸肉炭，黄柏炭，地榆炭，禹粮石，五味炭，赤石脂。

某，凡有痔疾，最多下血。今因嗔怒，先腹满，随泻血，向来粪前，近日便后。是木郁于土中，气满为膨，气走为泻。议理中汤，泄木佐之。

人参，附子，炮姜，茅术，厚朴，地榆，升麻(醋炒)，柴胡(醋炒)。

某三七，内热肠红发痔，当清血分之热。

生地，炒丹皮，酒炒黄芩，黑山栀，元参，柿饼灰，炒黑槐花，银花。

支五六，痔血久下，肌肉痿黄，乃血脱气馁。渐加浮肿喘促，再延腹胀，便不可为。此症脏阴有寒，腑阳有热，详于《金圓》谷疸篇中，极难调治。

人参，焦术，茯苓，广皮，炒菟丝子，木瓜，益智。

徐六七，冬月呕吐之后，渐渐巅顶作痛。下焦久有积疝痔疮，厥阴阳明偏热，凡阳气过动，变化火风，迅速自为升降，致有此患。

连翘心，元参心，桑叶，丹皮，荷叶汁，黑栀皮。

戴十九，痔疮下血，湿热居多。今色衰微，显是虚寒，无速效法。则当补脾胃，因痔疮犹痛，肿势尚存，佐以淡渗通腑。

生于术，生菟丝粉，生象牙末，生白蜡。

某，诊脉右弦左濡，久痔注血，致纳食不易运化。此脾营先伤，胃阳继困，府气不能宣畅，大便不爽。温补未能通调府气，疏滞更损脾胃生阳。东垣每以治土必先达木，不宜过投燥剂。仿古治中汤法，佐以疏肝解郁。

人参，青皮，黑槐米，楂肉，茯苓，木瓜，陈皮，益智仁。

叶，微寒，汗大出，下有痔漏，左眼眶疼痛。此阴伤火郁，不可作时邪泛治。

六味去萸肉，加芍、蔓荆子，丹皮重用。

[附论]痔漏者，名异类同。始则为痔，久则成漏，先哲或云当大补气血，或云足三阴不足。风湿热下注，先祛风热湿热。余以医本不能拘执成法。若拘于书，反被其困。如作文，千万题目，洞悉题情，见题作文，不解思索。医家亦然，能洞悉病源，见病治病，心手相应。此皆平昔工夫，书亦不可少也。今采之方，先贤治病，节节玲珑。如未老欲衰之虎潜法，甘味熄风；肾气不纳之肾气法，温纳下焦；肺胃阴虚之三才法，甘凉养阴，中年阴亏，大补阴之苦味坚阴。姐湿热入于血络之虎杖散，湿热阻于肠胃之小温中丸。久痔下血之禹粮、石脂，堵塞阳明，佐酸苦熄风，木克中土，便血腹膨，理中汤佐以升清泄木；内热肠红，清血分之热；藏寒府热之利湿温中；肝胃偏热，痔血日久，用象牙、白蜡填塞肛中之漏；脾伤胃困，用治中汤之扶土疏肝。方虽十二，无一雷同。若非平日考核群书，岂能到此，足启后人心智。较动辄苦寒伤胃，线系翦割拔药者，不啻如霄壤之殊矣。顾为疡科者，平昔专心内科，舍末求本而治，苍生之幸也。

[附案]《内经》曰：因而饱食，筋脉横解，房室劳伤，肠癖为痔。风热不散，谷气流溢。传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者而变成瘘也。五脏切宜保养，勿令受邪。痔漏者，当调饮食，寡欲节劳，皆可带病延年。如插烂药、万割、剪剪、线系，余见已多，收功者鲜少。余三十岁时，肛侧外如李，溃脓后。深寸余。插药条，逐日有脓。中按有孔，如豆大而深。余即以海浮散膏药帖之，内服调和气血之药，一月痊愈如故。后逢房室劳碌，即胀流水。余即寡欲节劳，今已十五六年未发。若使外治，穿肛溃臀，亦未可知。听志。(余景和《外科医案汇编》)。

一妇产后痔作疮，有头如赤豆大，或下鲜血，或紫血，大便疼。与黑神散，又多食肉太饱，湿热在大肠所为。(此非虚症。)以郁李仁去皮，麻仁、槐角各七分，枳壳、皂角仁各五钱为末，苍术、归尾、生地各三钱，大黄炒一钱，分六剂服。

峡州王及郎中充西路安抚司判官，乘驴人骆谷。及素有痔疾，因此大作，其状如胡瓜贯于肠头，热如溏灰火，至驿僵仆。主驿吏曰：此病某曾患之，须灸即差。用柳枝浓煎汤，先洗痔，便以艾炷灸其上，连灸三五壮，忽觉热气一道入肠中，因大转泻，鲜血秽物一时出，至痛楚，泻后失胡瓜所在，乘驴而驰。(灸法)陆大参文量，在宣府时患痔疾，甚为所苦，久不能愈。太监弓胜用苦蘧菜或鲜或干，煎汤沸熟烂为度，和汤置新桶中，坐薰之，汤温即揉频洗，汤冷则止，日洗数次，至明日果效。他方不入也。蘧一作莒，一名苦遮菜，徽郡人当蔬，性苦寒无毒，其色赤如荞麦，冬月不凋，《月令》苦菜秀是也，《本草》名败酱。(洗法)薛立斋治王侍御之子患痔，作渴发热，尺脉洪数，按之无力。薛曰：此肝肾阴精亏损，虚火妄动，当滋化源。彼不信，后吐痰声嘶，面赤倦疲而殁。

一进士周素有疝痔，劳则小腹作痛，茎出白津，痔则肿痛，若饮食劳倦，则发寒内热，体倦吐痰，服十全大补，诸症皆愈。犹欲速效，乃易药攻之，肌体骨立。薛用补中益气、地黄丸，元气渐复。

一士人患痔，脓血淋漓，口干作渴，哺热便血，自汗盗汗。薛曰：此属肾阴虚也。彼不信，乃服柏、知、连翘，以致食少泻呕，乃先用补中益气，加茯苓、半夏、炮干姜，脾气渐醒，后用六味丸，与临卧服，两月而愈。

一男子误服寒凉之剂，虚证悉具，每晨去后稀溏，食少体倦，口干无津液，时觉下坠。此元气下陷也。用补中益气汤而下坠断止，投四神丸而食进便实，用六味丸而津生疮愈矣。

一膏粱酒色之人，患痔作痛，服寒凉之药，竟臀肿硬，又加大黄、腹胀头痛。为用补中益气汤，升补阳气，加参、苓、半夏、木香，以助行气，数剂而愈。

陆上舍，冬患痔作痛，右寸浮大，(肺金生化之源已绝)左寸口洪数。(心火燎原于天，非壮水不可)薛曰：冬见夏脉，当壮水之主，以镇阳光。彼以为迂，别服芩、连之剂。薛谓其侄曰：令舅氏肾水不能生肝木，殁于春，验矣。今令叔肾水不能制心火，当殁于夏。至甲辰六月，薛复视之，痰涎上涌，日夜不寐，脉洪大而数，按之无力，左尺全无，足膝肩膊逆冷。薛曰：事急矣。彼云：但求少延数日，以待嗣子一见。姑用参、芪、归、术、炮姜之类，及六味丸料加肉桂，至本月而殁。五行之理信然。

孔华峰治一人患痔，浓血淋漓，用黄连(去毛)，为细末，蜜调，空心服二三钱，立效。

江应宿述：予年四十有六，盛夏北上，途中酷暑，鞍马之劳，饮烧酒，食葱蒜，(火毒)抵燕，患痔如荔枝大，每更衣脱出，移时渐上，后重胀闷。以川连一斤，去毛，无灰酒七斤，慢火煮黑，滴稠如蜜，加清酒调服，脱然如失。后二年六月出塞，复患如前，再服黄连煮酒一匕而愈，永不复发。

宿述：经云：饮食饱甚，筋脉横解，肠澼为痔，多起于房劳心苦，饮食不节。初起则易为力，久而成漏。宜禁炙博饱食，或房劳忧怒，内观自养可也。幸勿妄用穿针挂线烂药，内病不除，徒伤正气，致捐天命，慎之。(《名医类案》)。

孙文垣治周文川，肛上生一肿毒，月余脓溃矣，但少动则出鲜血不止，大便结燥，胸膈饱闷，饮食不思。脉之两寸短弱，关弦尺洪滑，此气虚血热，陷于下部，宜补而升提，不然痔漏将作，可虑也。黄芪二钱，归身、地榆、槐花、枳壳各一钱，升麻、秦艽各七分，荆芥穗五分，甘草三分。服后胸膈宽，惟口苦甚，前方加酒连、连翘各五分而愈。高仰山内人痔血，里急后重，饮食入腹，大便即行，昼夜五六度，五更咳嗽痰齁，肌肉脱，口作渴，由服凉血之剂过多，致脾气虚不能统血也，脉之六部皆软弱无力，以六君子汤，加荆芥穗、秦艽、陈皮、炮姜，四帖而饮食进，血全止，嗽亦定。减炮姜，倍加何首乌，又四帖，遂数年不发。

徐检老发寒热，臀近肛硬处，生一毒，红肿而痛、坐卧为难。外科以镵针点开，插药线于内，涂以烂药，使脓血急溃，又与敷生肌药，使易收口，受谢而去。未半月硬处之旁，又红肿痛，寒热交作，召前医，治法如前，受谢以去。递医递患，几半年矣。诊之面色青惨，脉皆濡弱，手足如冰，饮食减半，究所服，则槐角、生地、黄柏之属，曰：此痔痈，非痔漏也，痔漏当用挂线，以五灰膏点之可愈。今肿硬无定处，离肛门且远，其初只可大补气血，即有毒亦宜托出，一脓而愈，此王道之治，不胜于针刀万万哉。乃内用寒凉，外用收口，动辄挂线，致凝滞流注，愈而屡发，非禀厚气强，六旬余人，安能当此。与十全大补四帖，饮食加，手足暖，大便艰涩，向润之而不行者，今亦通利。再以首乌四两，人参、枸杞、当归、黄芪、熟地各二两，槐角、秦艽各一两，蜜丸服之，肿处出少脓全瘳。徐喜而谑曰：予非孙君，诸外科视此臀为金穴矣。呵呵。

医学博士齐德之云：予读《养生必效方》，见干义传僧觉海，少年患痔疾，其行业比冰霜，此缘饱食久坐，知痔疾者不必酒色过度矣。故《素问》云：因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔，治之故不同也。三神丸：枳壳、皂角、五倍，蜜丸，每服二三十丸。(《精义》)。

黄履素曰：予中年患痔，点洗都不效，惟白萝卜煎汤频洗瘥佳。近读《环中集》载冬瓜皮同朴硝，煎洗翻花痔立愈。又曰：以萝卜代冬瓜亦效。冬瓜未之试，萝卜已验矣。薛立斋治儒者杨举元，素阴虚，劳则体肢倦怠，两足发热，服清热等药，热至腰膝，大便涩滞，饮食过多，则泻至年余，作渴吐痰，患痔出脓，仍不节劳，则忽恶寒发热，后患痈，脓水不止，气血虚甚。乃用六味丸、补中益气汤滋养化源，喜其慎疾，年余而痊。陈自明治一男子患痔未成脓，苦痛大便难，与神仙太乙丹一锭，去后二次，痛即止，不日而消。(见蛊门)薛立斋治一男子患痔，大便燥结，、痛作渴，脉数，按之则热。以秦艽苍术汤，二帖少愈，更以四物汤加芩、连、槐花、枳壳，四剂而愈。

一男子素不慎酒色，患痔j肿，肛门坠痛，兼下血，大便干燥，脉洪大，按之则涩，以当归郁李仁汤加桃仁，四剂少愈，更以四物汤加红花、桃仁、条芩、槐花，数帖而愈。大抵醉饱入房，则筋脉横解，或精气脱滞，脉络一虚，酒食之毒，乘虚流注。或淫极强固，精气遂传大肠，以致木乘火热而毁金。或食厚味过多，必成斯疾。夫受病者，燥气也，为病者，湿热也，宜以泻火和血润燥疏风之剂治之。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串阴者，有穿肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治法颇似。其肠头肿成块者湿热也，作痛者风也，大便燥结者火也，溃而为脓者，热胜血也，当各推其所因而治之。一男子患痔成漏，每登厕则痛，以秦艽防风汤加条芩、芎、归，一帖即痊。如肛门下脱作痛良久，加以大黄汁、枳壳，四剂而愈。以四物加升麻、芩、连、荆、防，不复作。一男子患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方止。以秦艽防风汤，数剂少愈，乃去大黄，加黄芪、川芎、白芍而痛止，更以补中益气汤，二十余帖再不脱。

一妇人患痔肿痛甚，以四物汤，加芩、连，桃仁、红花、丹皮，四帖少止，又数帖而愈。

一妇人素患痔漏，每因热则下血数滴，以四物汤加黄连治之即愈。后为大劳疮肿痛，经水不止，脉洪大，按之无力，此劳伤血气，血动而然也。用八珍汤加芩、连、蒲黄，二剂而止。后去蒲黄、芩、连，加地骨皮，数剂而安。丹溪云：妇人崩中者，由脏腑伤损冲任二脉，血气俱虚故也。二脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内经脏腑，若血气调适，经下依时，若劳动过极，脏腑俱伤。冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下，治宜大补气血之药，举养脾胃，微加镇坠心火之药，治其心，补阴泻阳，经自正矣。临安曹五方黄院荐引为高宗取痔得效，后封曹官至察使，用好信石色黄明者三钱，打如豆大，明矾一两为末，好黄丹水飞炒紫色五钱，蝎梢七个，净水瓦上焙干研末，草乌紧实光滑者，去皮生研末一钱。上用紫泥罐，先将炭火煅放冷拭净，先下明矾烧令沸，次下信入矾内拌匀，文武火煅，候沸再搅匀，看罐通红，烟起为度，将罐掇下待冷取研末，方人草乌、黄丹、蝎梢三味，再同研极细末，磁罐内收贮。如欲敷药，先以甘草煎汤，或葱椒煎汤，洗净患处，然后用生麻油调前药，以鹅毛扫药痔上，每日敷药三次，必去黄水如胶汁然，痔头渐消。看痔病年深浅，年远者不出十日可取尽，日近俱化黄水，连根去尽，更搽生好肉药。(名如神千金方)李防御方：五痔者，贫富男女皆有之，富者酒色财气，贫者担轻负重，饥露早行，皆在心肝二经，喜则伤心，怒则伤肝，喜怒无常，风血浸于大肠，到谷道无出路，结积成块，出血生乳各有形相。妇人因经后伤冷，月事伤风，余血在心经，血流于大肠。小儿因利后，或母腹中受热也。先用水澄膏护其内，郁金、白及各一两，或加黄连，上二味为末，如内痔候登厕翻出在外，用温汤洗净，不须坐，侧卧于床，即出，用蜜水调令得中，笈挑涂于谷道四边好肉上，留痔在外。以纸盖药上，良久方用枯药搽痔上，用笔醮温水于纸上，不令药干，及四散枯药，用好自矾四两，生信石二钱半，朱砂一钱，生研极细，上各研为细末，先用砒人紫泥罐，次用白矾末盖之，用火煅令烟断，其砒尽随烟去，止借砒气于矾中耳。用矾为细末，看痔头大小，取矾末在掌中，更人朱砂少许，以唾调稀，用篦头涂痔上周遍，一日三上，候看痔头颜色焦黑为度，至夜有黄水出，切勿他疑，水尽为妙，至中夜上药一遍，来日依然药三次，有小痛不妨换药。时以碗盛新水或温汤，在边用笔轻洗痔上旧药，更上新药，仍用护肉药，次用荆芥汤洗之。三两日后黄水出将尽，却于药中增朱砂，减白矾，则药力即缓，三两日方可增减，渐渐取之，庶不惊人，全在甩药人，看痔头转色，增减厚薄敷药，方是活法。此药只是借砒信耳，又有朱砂解之。一方土将此二方，在京治人多效，致富。一富商因验，以百金求得之，录于予，予虽未用，传人无不言效。但枯药赵宜真炼师以刊于《青囊杂纂》，如神千金方未见刊传，大抵今人言能取痔者，皆此方也。恐气血虚，或内邪者，还当兼治其内，庶不有失。(二条皆《外科发挥》)。

薛立斋治一男子痔疮肿痛，便血尤甚，脉洪且涩。经云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，盖风气通于肝，肝生风，风生热，风客则淫气伤精，而成斯疾。遂与黄连、当归、黄芪、生地、防风、枳壳、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之渐愈，次以黄连丸而瘥。

一男子患痔，脉浮鼓，午后发热作痛，以八珍汤加黄芪、柴胡、地骨皮治之稍可，彼欲速效，用劫药蚀之，痛甚绝食而殁。(凡用枯药者，宜先治其内，内愈而后，可治其外也。)夫疮之溃敛，气血使然也，脉浮鼓，日晡痛，此气血虚也。丹溪云：疮口不合，大剂参、芪、术、归、芎补之，外以附子饼灸之，更以补药作膏帖之。

一男子年逾四十有痔漏，大便不实，服五苓散，愈加泄泻，饮食少思。此非湿毒，乃肠脾胃虚也，当以理中汤治之。不信，乃服五苓散愈甚，乃以理中汤，及二神丸，月余而平。李逵因痔疮怯弱，以补中益气汤，少加芩、连、枳壳，治之稍愈。后因怒加甚，时仲冬脉得洪大，谓脉不应病，此乃肾水不足，火来乘之，药不能治，果殁于火旺之月，常见患痔者，肾脉不足俱难治。

徐生因痔，气血愈虚，饮食不甘，小便不禁，夜或遗精，此气虚兼湿热丽然，非疮故也。以补中益气汤，加茱萸、山药、五味，兼还少丹治之而愈。

一男子患痔漏，脓出大便，诸药不应。诊其脉颇实，令用猪腰一个切开，人黑牵牛末五分，线扎以荷叶包煨熟，空心细嚼，温盐酒送下，数服顿退，更以托里药而愈。(即暖肾散。)朱丹溪治一人，肛门生疖，后不收口，针穷三孔穴边血脓。用黄芪、条芩、连翘、秦艽，上末之，神曲丸服。(治法)予庚子除夕痔作，时官舍合肥，难得医者，取官局钓肠丸一百二十粒，分为二服，热酒并服之，中夜腹间微痛，下少结屎，旦起已安，治证具载本方，所以作效速者，以服多故耳。(《百乙方》)。

葱青内刮取涎，对停入蜜调匀，先以木鳖子煎汤熏洗，然后敷药，其冷如冰。唐仲举云：常有一吏人苦此，渠族弟亲合与之，早饭前敷，午后以榜纸来谢，拜于庭下，疾已安矣。

郑器先用之亲曾得效，其法鸠尾骨尖少偃即是穴，麦粒大艾炷灸七壮，或十四壮，甚者二十一壮，上疮发即安，可除根本。(《百乙方》)。

薛立斋治一人痔漏口干，胃脉弱，此中气不足，津液短少，不能上润而然，以黄芪六一汤、七味白术散治之。或曰：诸痛痒疮，皆属心火。遂服苦寒之药，大便不禁而殁。夫诸痛痒，皆属心火，言其常也。始热终寒，则反常矣。可泥此而不察乎。

苏东坡与程正甫书云：凡痔疾，宜断酒肉与盐酪酱菜厚味，及粳米饭，惟宜食淡面一味，及以九蒸胡麻，即黑芝麻同煎，去皮茯苓，少人白蜜为面食之，日久气力不衰，百病自去，而痔渐退。此乃长生要诀，但易知难行耳。

江夏铁佛寺蔡和尚病肛门痔痛不可忍，有人教用木鳖仁带润者，雌雄各五个，乳细作七丸，碗覆温处，勿令干。每以一丸睡化开，帖痔上，其痛即止，一夜一丸自消也。后用治数人皆效。《濒湖集酒方》。

张子和治赵君玉常病痔，凤眼草、刺猬皮、槐根、狸首之类，皆用之，或以干姜作末，涂猪肉炙食之，大便燥结不利，且瘤疑痿，后数日因病黄，大涌泻数次，不言痔作矣。

徐灵胎曰：脱肛多由浊气下降，湿痰毒火合并为害，故肿痛异常。此实症也，必清其大肠之火，而用外治之药以收之，无不立愈。其有虚人病后，清气下陷，则用补中益气以提之，乃十不得一者也。若不论何因，俱用升提收敛之法，肛门之痰火浊气，将升提而置之何地耶。且脱肛之疾，属实者多，又用温燥，更非所宜。(《续名医类案》)。