肝血管瘤在增强CT及增强MRI上有三种表现类型。
1.第一种类型。在注射对比剂后，病灶于肝动脉期立即呈现均匀的强化（图1～图4）。
▶只有在＜1cm的小病灶中可以观察到这种表现。
▶可能很难与富血供的肝转移瘤相鉴别。
▶通常会持续强化至后期。
▶病灶的信号强度会减退，在增强扫描实质期相较背景肝实质而呈稍高信号，没有出现外周性或不均匀“快出”特征的现象。
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图1 CT增强扫描肝静脉期（a）、横断面T2加权抑脂SS-ETSE（b）、T1加权2D-GE序列（c）、T1加权增强扫描肝动脉期（d）及肝静脉期（e）图像显示了一个呈第一种强化特点的典型小血管瘤（箭）。该血管瘤表现为典型的T2WI显著高信号（b），在增强扫描（d，e）中明显强化的特点。在MRI肝动脉期表现为快速充填强化（d）。在CT增强扫描肝静脉期表现为均匀强化（a）。在肝静脉期及实质期该血管瘤仍呈现持续强化。出于对辐射的考虑，通常我们只获取一期CT图像，即肝静脉期
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图2横断面CT增强扫描肝动脉期（a）、肝静脉期（b）、T2加权抑脂SS-ETSE（c）、T1加权增强扫描肝动脉期（d）及肝静脉期（e）3D-GE图像显示一个呈第一种强化特点的典型小血管瘤（箭）。该血管瘤表现为在增强CT及增强MRI的肝动脉期（a，d）及肝静脉期（b，e）的快速充填强化及均匀强化
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图3横断面CT增强扫描肝静脉期（a）、T2加权抑脂SS-ETSE（b）、T1加权抑脂增强扫描肝动脉期（c）及肝静脉期（d）3D-GE图像显示一个呈第一种强化特点的典型小血管瘤（箭）。除了血管瘤的快速充填强化特点之外，还呈现了肿瘤周边肝实质继发于分流（箭，c）于肝动脉期的一过性强化增加特点
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图4横断面T2加权抑脂SS-ETSE（a）、T1加权抑脂3D-GE（b）、T1加权抑脂增强扫描肝动脉期（c）、肝静脉期（d）、实质期（e）及肝细胞期（f）3D-GE图像显示一个呈第一种强化特点的典型小血管瘤（箭）。肝细胞期是在注射钆塞酸对比剂20分钟后获取的图像。该血管瘤因为并不包含有肝细胞，所以并没有吸收对比剂而呈现低信号（箭，f）2. 第二种类型。也是经典和最常见的强化类型。表现为边缘结节样强化并向心性强化（图5～图7）。
▶通常见于小至中等大小的血管瘤（通常在1～5cm）。
▶CT及MRI上动态连续增强扫描的典型强化类型为：
① 边缘结节样或球状强化。
② 不连续。
③ 在2～10分钟，病灶呈现融合且向心性的缓慢强化，直至整个病灶完全或接近完全强化。
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图5横断面CT增强扫描肝静脉期（a）、T2加权STIR（b）、T1加权增强扫描肝静脉期（C）及实质期（d）3D-GE图像显示一个呈第二种强化特点的典型小血管瘤（箭），该病灶在MRI增强扫描实质期（箭，d）表现为渐进性均匀强化。在CT图像（a）上可以看到一个微小的边缘结节状强化灶。考虑到辐射因素，我们通常只完成CT的一个期相，即肝静脉期
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图6横断面T2加权抑脂SS-ETSE（a）、T1加权抑脂3D-GE（b）、T1加权抑脂增强扫描肝动脉期（c）、肝静脉期（d）及实质期（e）3D-GE图像显示一个呈第二种强化特点的小血管瘤。该血管瘤在增强扫描上表现为边缘结节样强化及呈渐进性充填强化
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图7横断面CT增强扫描肝静脉期（a）、T2加权抑脂SS-ETSE（b）、T1加权抑脂增强扫描肝动脉期（c）、肝静脉期（d）及实质期（e）3D-GE图像显示一个呈第二种强化特点的典型小血管瘤。该血管瘤在CT上为低密度，并且没有边缘结节样强化。在MRI上表现为典型的血管瘤特点，包括T2WI高信号，边缘间断性结节样强化及渐进性充填强化伴结节融合 3. 第三种类型。边缘结节样强化并向心性强化，而肿块中心部分持续不强化，这可能代表瘢痕、纤维组织，或者囊性改变（图8）。
▶主要见于大血管瘤（通常＞5cm）。
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图8横断面增强扫描前（a），CT增强扫描肝动脉期（b）、肝静脉期（c）图像显示肝右叶后段见一大血管瘤。肿块呈低密度，在早期（b）表现为边缘结节样强化，在后期（c）表现为结节融合。注意病灶中央区域见更低密度灶，代表瘢痕（箭，a，c）。横断面T2加权SS-ETSE（d），T1加权抑脂3D-GE（e），T1加权抑脂增强扫描肝动脉期（f）、肝静脉期（g）及实质期（h）3D-GE图像显示一个伴有中央瘢痕的大血管瘤（箭，d）。增强扫描呈向心性充填强化（f-h）。然后，大血管瘤的对比剂充填需要消耗时间，因此并不需要获取延迟期图像，因为它们对诊断无影响
