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今天开始学习栀子汤系列方剂，内容比较多，仍然分成几个部分来学习。 由于栀子甘草豉汤和栀子生姜豉汤在《伤寒论》只有一条条文，所以今天一起学习。 现代剂量参考《胡希恕医学全集》。 栀子豉汤 栀子十四个（擘）（10g） 香豉四合（棉裹）（18g） 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。 栀子甘草豉汤 于栀子豉汤方内，加入甘草二两（6g），余依前法。得吐，止后服。 栀子生姜豉汤 于栀子豉汤方内，加生姜五两（15g），余依前法。得吐，止后服。 《伤寒论》第76条：发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。 感冒发汗以后，胃阳受伤，水和药都不能下咽，一喝就吐，这本来是水逆，要用五苓散的，结果又发汗了。 再次发汗以后，就会胃寒更加严重，甚至会上吐下泻。 这样折腾以后，正气虚了，热邪内陷，表证没有了，开始烦躁、胸骨后不舒服，甚至失眠，要用栀子豉汤治疗。 为什么要叫虚烦呢？ 主要是和大结胸汤证、承气汤证鉴别。大结胸汤证是痰热互结，承气汤证是有干燥的大便，所以都可能有胸腹憋满、烦躁，但是它们的病理都有有形之物，所以是实烦；而栀子豉汤证并没有痰、水、大便，只是热、烦，所以叫虚烦。 这种烦躁有时候还挺难受，会导致晚上翻来覆去睡不着，甚至食管有一种吃了蒜以后的感觉，但是心下没有痞满或者充实胀满。 后面两条比较简单，我们对比学习一下： 相比于栀子豉汤证，栀子甘草豉汤更虚一点，会呼吸浅表一点，不到气短的程度，加甘草补中气，这里很讲究，有热邪不用人参或者黄芪，只用甘草，可以用于肺炎呼吸浅表、烦躁。 栀子生姜豉汤偏于治疗恶心呕吐。 方药分析： 栀子清内热，还能解火郁，JT叔叔的形容是一个叛逆小子，逆风而下，可以把火降下去。 豆豉解表宣热，可以把肾水蒸腾上去“灭火”，和栀子对穿而过。 以下内容，请于知识星球阅读。 |
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