|
保和丸还可以治便秘？ 4月22日，L姨发微信求助，说三天没大便了，而且完全没有便意，每次去上厕所，只有臭屁，没见大便，有点苦恼，L姨还问是否有中成药可以介绍给她，以解决便秘问题。由于L姨和我不在同个城市，脉诊不实现；想想那就舌诊，毕竟舌诊是我的强项嘛。于是请L姨拍了个舌头给发过来。舌照发来后，发现L姨的舌质淡红、苔薄黄，尤其脾胃区，苔略厚点，结合L姨提供的信息，是完全没有便意，但有臭屁，判断L姨应该是积食引起便秘，因为以前也给她看过舌，她的舌苔是特别薄、有时甚至可以忽略不计的那种，而这次的苔比以前见过的都厚点，还略略有点黄，苔又集中于脾胃区和下焦，那么应该是食积在胃肠，排不去导致的便秘。既然证已断定，方自然也有了。于是，给L姨开了中成药保和丸，请她按说明吃，并说如果吃三天没有好转，就再找我，开汤药。 4月26日上午，L姨就来微信说，你介绍的保和丸效果非常好，便秘问题已解决。 整个医案简单明了，药到病除，只要对证，中成药一样效果非常突出。现将信息再罗列如下： 患者：性格：女士； 年龄：70+； 主诉：便秘，有臭屁，没便意，其它无异常；已三天没大便，本来是每天一次。 舌象：舌质淡红，苔薄略带点黄，主要集中于中下焦，脾胃区略厚。 脉象：不在同座城市，没把到脉。 诊断：食积便秘。 开方：中成药保和丸。 开中成药保和丸，主要考虑方面：一、考虑上了年纪的，中成药相对比较合适，因为中成药药效比较温和；二、方便、省时省力。可以不用煎煮，携带也方便。 那么什么类型的便秘可以用保和丸来治？答案就是积食便秘型，只要辨证对，一般都能药到病除，无论老人、小孩子还是成人。 我们一般一听到保和丸就是给食积的孩子吃的，没想过也能治便秘吧？其实，中医一般不管病名、不怎么管多少症、只要把症状背后的病机找出来，并对证下药就行，这就是辨证论治。 方药解： 保和丸出自《丹溪心法》 组成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子 功用：消食化滞，理气和胃 主治：食积证。 保和丸重用山楂，因为山楂能消饮食积滞，尤其是肉食之积；神曲不但能消食，还能健脾，善于消油腻之积；莱菔子下气消食除胀，善于消谷面积食；三药并用，可以消各种积滞。方中还采用半夏、陈皮理气化湿，和胃止呕；茯苓健脾和中；最妙的莫过于加入连翘这味药，连翘是清热散结的，用意是积滞了，有可能会化热，但还没化热，为了预防化热，先放一味清热散结的药在这里，一方面是预防，一方面是病人有可能很快就化热了；另一方面也考虑所积滞的会导致腑道不通，可以起散结的作用。所以这味药是整个方子的画龙点睛之笔。这方子的用药立意非常高明，这也应该是多年临床经验总结所得，因为知道病人接下去就可能化热，或者郁结，所以在消积的同时，也积极预先防治。 而这种食积便秘用保和丸，恰恰就是看到有这种好处，所以药到病除！我还和L姨说，三天不好，就找我开方药的，其实我开这个中成药是比较有把握的，说三天不好再开汤药，主要是考虑第一毕竟没把脉，怕拍照会偏差；第二是有了一定年纪的，有时候可能会有其它的病症在身，是不是有其它方面影响便秘也不好说，所以才说了三天不好，就找我开汤药，但看来，我考虑多了，还是三天，成药也能药到病除。 |
|
|
