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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《金匮要略》、《临床仲景方剂学》、《简明中医皮肤病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊腋臭。 为啥说这个？因为夏日酷暑马上就到了，有腋臭毛病的朋友，可能会增添苦恼了。 关于这个病，我想说说它和脾之间的关系。 在我看来，有很多腋臭患者，他们的脾，存在问题。 之所以形成这样的认识，还是和我早年的学习经历有关。 那时候，我去参加经方应用研讨班。老师在讲到经方防己黄芪汤的时候，举了这么一个例子。 话说有这么一个女孩子，当时是个学生，24岁，姓孙。 按理来说，女孩子，应该是体香阵阵，令人赏心悦目的。但是这位，不一样。她有严重的狐臭，臊气浓重，令人不敢接近。她的两个腋下，常年出汗，而且汗液发黏，衣服都可以被染黄。这症状，一年四季皆有，经前和夏季尤为严重。 因为自己的狐臭，这女孩显得特别悲观自卑。24岁了，没有过初恋，很少和男孩子接触。 后来，她求中医治疗。 刻诊，见患者身体较为肥胖，脉滑，舌淡苔白浊。细问得知，平时喜欢吃肥甘厚味，没有油水和香的东西，基本是吃不下饭的。平时，则身体倦怠、不爱动，大便溏。最近这段时间，口淡无味，食欲一般，遇上自己不感兴趣的食物，干脆一口都吃不下。 了解到这些情况以后，医家为其开了一张配伍，我们看一下： 汉防己30克，生黄芪30克，炒白术15克，苍术15克，茯苓皮20克，泽泻20克，车前子（包）、车前草各12克，生甘草6克。 这个药，水煎服，一共是服用三剂。 结果，三剂药用下去，患者明显感觉到腋窝处汗水已经减少了，气味变淡了。 药已中的，原方加入滑石（包）20克，再投6剂。 六剂用完，气味大大减轻，十去七八。效不更方，再用八剂。 结果，这一次，出现了反复，患者月经来潮，旧疾复发，味道又浓重起来。 这时候，医家将防己和黄芪的用量提高到60克，并加入川芎和丝瓜络各10克，再投。 到最后，患者诸证悉平，味道没了，汗也不出了。 这就是医案的全部经过，我给你复述了一遍。 读者朋友，你看文老师的文说这么长时间，也应该对基本的中医辨证，有所了解了。在你看来，这个患者的问题出在哪里呢？ 没错，就是脾虚湿盛。 这个患者，脉滑，舌淡，苔白浊，这是典型的湿浊内蕴的舌脉。湿浊源于脾虚。脾虚气弱，患者就便溏、倦怠、食欲不振、口淡。 脾虚，湿浊内生，上壅于腋下，这就形成了狐臭、腋汗。 在这里，我想说明的是，这个狐臭在中医皮肤科里头，是很边缘的一个病。有相当一部分中医皮肤科专著，根本不提这个病。提到了，其实也是简单说一嘴，基本上就认为此病源于遗传，或者是源于湿热郁于腠理。 至于说治疗，中医基本都主张外用药，很少提及内服药。 但是，就我个人的经验来看，相当一部分狐臭患者，有脾虚的倾向。他们往往形体偏胖，乏力多汗，食欲正常或食少腹胀，大便多不成形。只不过，有些人相对明显，有些人只是具备这方面的倾向。 本来嘛——湿浊之邪的产生，就是源于脾的。这是千古定论。因此，对部分患者而言，狐臭以脾虚论治，是天经地义的。 上头医案中这个患者，显然属于脾虚湿盛。那怎么办？健脾利水、祛湿化浊。 我们再看看医案里的方子—— 汉防己30克，生黄芪30克，炒白术15克，苍术15克，茯苓皮20克，泽泻20克，车前子（包）、车前草各12克，生甘草6克。 这个配伍，其实是张仲景在《金匮要略》里记载的防己黄芪汤的加减。 防己黄芪汤，是一首经方，其基本组成，就是防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣这几味药。它最初是治疗表虚不固、水湿内蕴所致的风水、风湿，功效在于益气祛风、健脾利水。也就是说，它既有祛风利水散邪的一面，也有补脾益气固本的一面。后世医家，常常用它治疗风湿病。 由于这个方子，既能健脾益气，又能利水除湿，因此用在脾虚湿盛所致的腋臭患者身上，就比较适合。 其中，防己、泽泻、车前子、车前草、茯苓皮利水除湿，黄芪健脾益气，白术配苍术苦温燥湿健脾。这样，患者的脾恢复了运化之功，杜绝了脾湿的生成源头，同时又把业已形成的湿浊，通过利尿的方式排出去。患者的问题，就可以基本解决了。 这就是大体用药思路。 我个人感觉，防己黄芪汤治疗脾虚湿盛、湿浊内蕴所致的腋臭、腋汗，是比较合适的。我自己也曾偶有应用，证实确有一点效果。当然，这里头的防己，必须是俗称的汉防己。广防己，有肾毒性，已经不可以作为药材使用了。这个必须注意。 当然，如果你问，所有的腋臭患者，都适合这个方法吗？我的回答是否定的。有些患者，纯粹属于湿热所致，这个时候必须得想办法化解湿热。有的人，完全就属于遗传，根本辨不出来其他症候，那就没办法用健脾除湿之法。总之，只能是面对有相关症候的人，才能考虑用符合病因病机的方药来治疗。 因此，对于文中医案里的配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目照搬。 另外，有腋臭的人，务必注意饮食。有时候，你之所以腋臭，说白了，就是你吃进去的食物，在你的身体里变臭了！要想做一个清爽的人，你的饮食，务必清淡。清淡的饮食，造就清淡的身体内环境，你的体味，自然也就清新了。 好了，这个办事儿，我就说这么多吧。我希望，在这个世界上，人人都能有一身的芳兰之气，不要把自己弄得秽浊不堪。做一个干净清爽的人，多好。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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