 撰文 中日医院神经科 董明睿 编辑 保健君 得了帕金森病还会出现感觉异常？腰痛竟是帕金森病引起的 临床上经常遇到一些因腰痛去医院就诊的患者，多数被诊断为“腰椎间盘突出症”，需要手术治疗。可有的患者手术后效果不理想，还出现了手抖。这些患者经过神经内科医生的详细检查，其腰痛可能是帕金森病引起的。其实，这一症状也是帕金森病感觉异常的一种表现。 帕金森病主要影响人的运动功能，为什么还会出现腰痛呢？这是因为帕金森病不仅有运动功能的损害，很多时候还伴有感觉异常。 那么，感觉异常症状的主要表现都有哪些呢？ 01、嗅觉减退  帕金森病患者感觉异常的症状中最常见的是嗅觉减退，90%的患者经检查有嗅觉减退或消失，有些还伴有味觉减退。 由于嗅觉减退远早于运动症状的出现，所以嗅觉损害也被认为是帕金森病的危险因素。 02、肢体或躯干疼痛  疼痛是帕金森病常见的感觉症状。帕金森病由于肌张力（肌肉被动活动阻力）增加、不同肌群间张力不平衡，常常有肢体或躯干的紧张、发僵感，严重的有明显疼痛感，如果疼痛正好发生在颈肩部、腰部或者肢体上，与颈椎病、腰椎病的表现会非常相似。 如果影像检查又发现有或轻或重的颈、腰椎变性和椎间盘突出，就有可能去做颈椎、腰椎手术，手术以后不改善，还出现运动困难，这才到神经内科就诊。 这种疼痛症状对多巴胺能药物治疗是很敏感的。到疾病后期才出现的腰痛主要是中轴损害的表现，往往对药物治疗反应不佳。 针对帕金森病引起的疼痛，康复治疗是行之有效的手段。 伴有肌张力障碍时，也可能伴发疼痛，“帕友”们常常描述为“抽筋”、“脚趾向下抠”，一般在早晨或药物浓度低时出现，大多对多巴胺能药物治疗敏感，有些严重的可以注射肉毒毒素，或者考虑脑深部电刺激（DBS）治疗。 03、周围神经损害  帕金森病伴发周围神经损害的比例高于我们的主观印象。有研究发现，大约三分之一的患者存在周围神经病，麻木感、感觉迟钝、下肢出汗减少是常见表现，肌电图检查可作为周围神经损害的证据。 这些症状很多是多巴反应性的，服药有效时这些症状消失或减轻，治疗前或药物浓度低时症状明显。在有“开-关”现象的患者中，感觉症状和运动症状的波动一致。 04、不安腿综合征  不安腿综合征在帕金森病患者中很常见，主要表现为休息时下肢难以描述的不适感，通过行走、按摩或敲打腿部可以缓解，在夜间症状明显，影响入睡，有些人夜里必须起床走一会儿才能缓解，严重者白天也有症状，上肢和躯干也有表现。 不安腿综合征的首选治疗药物是多巴胺受体激动剂。 中老年朋友如果有以上这些感觉异常症状，要多留意并做好记录。就诊时别忘了告诉大夫，帮助大夫为您做出正确的诊断。   专家简介：董明睿，中日友好医院神经科主治医师，医学博士，主治医师。现任北京神经内科学会神经肌肉与遗传专业委员会常委。 主要专业方向为周围神经病及肌肉病病理诊断。擅长各种肌肉病、周围神经疾病的临床诊治、病理和基因学诊断，及其他遗传性神经系统疾病（如遗传性脑血管病、线粒体脑病）的诊治。在局限性肌张力障碍（如眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈）的诊断及肉毒素注射治疗有丰富经验。主持人社部留学归国人员择优资助项目（启动类）1项，在国外及国家级杂志和学术会议上发表论文10余篇，其中SCI文章2篇。 |
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