作者介绍： 周进，中共党员，高级会计师，企业管理硕士，税务会计师，注册理财规划师，美国注册管理会计师（CMA)。上海申康医院发展中心委派华东医院（复旦大学附属华东医院）总会计师，分管财务与经济工作，具体负责预算管理、成本管理、运营管控、内部控制及资产管理等工作。第四期上海市优秀会计人才学员（优秀学员），上海市卫生经济学会会员，上海国家会计学院兼职硕士研究生指导教师、上海财经大学财经研究所税务会计师特聘讲师。 依托数字化新技术推动医院财务管理高质量发展的思考与建议 十九大报告明确指出我国社会主义现代化建设已进入新时代，利用数字化新技术促进经济转型发展和提高现代化治理能力是新时代最显著的特征。数字化技术最主要代表是大数据、人工智能、移动互联、云计算及物联网等技术及应用（以下简称“大智移云物”），随着经济与社会转向高质量发展新阶段，数字化技术变革对各行各业都产生深远的影响与冲击，同时也孕育了更多创新与发展的机会。医院作为肩负深化医改和满足老百姓多样化、高质量医疗需求的主体，既面临着“大智移云物”新技术对包括财务管理在内的医院运营管理的挑战，同时也可利用好“大智移云物”新技术为医院转型升级服务。本文主要针对数字化技术如何促进医院财务管理高质量发展提出一些思考与建议。 一、“大智移云物”新技术的主要特征 “大智移云物”新技术需要与相关行业与产业以及治理管理等紧密融合，并已在人们工作、生活与交往的领域大放异彩，彰显功能，作为高质量发展时代最显著的特征，具体表现在： (一) 大数据成为新的“生产资料”资源 大数据已不仅是用一个“大”字所能概括，也被称为海量数据，更重要是它可以经济有效地将大量多样化、多种表现形式的终端数据保存下来，随时可进行统计、分析和计算。大量、高速、多样性、真实性强以及具有商业价值的特点，使其成为了一种新概念的“生产资料”，大数据反映了客观的事实结果与逻辑规律，因此谁能在新时代中掌握越多的大数据，也就掌握竞争发展的主动权。 (二) 云计算能超越算力的局限 云计算也是伴随针对大数据的计算而出现的，它提供了包括分布式数据挖掘、分布式处理、分布式数据库、云端存存储和虚拟化等几个层次的多项性服务，云计算可以说突破计算能力与存储的限制，也为现在越来越多交互模式中利用数据进行分类、甄别与选择提供的基础工具平台支撑。不仅移动互联网与物联网的应用需要云计算的支持，大数据的集中处理、挖掘等更需要云计算的支撑。 (三)人工智能让“不可能”成为“可能” 人工智能不仅仅是计算机科学的一个分支，而是多学科的融合，一个主要目标是使机器能够胜任一些通常需要人类智能才能完成的复杂工作，主要研究的是机器人、语言识别、图像识别、自然语言处理等领域，通过让机器深度学习并具备类人脑思维的能力，则能为人类在生产与生活方面提供更多的辅助，特别是机器人研发的进步与突破，更使得人工智能将许多的“不可能“”变成了“可能”。 (四) 移动互联让物与物有了“新生命” 移动互联网是移动和互联网融合的产物，是指互联网的技术、平台、商业模式和应用与移动通信技术结合并实践的活动的总称。突显了移动随时随地随身和互联网分享、开放、互动的特点。同时移动互联已经不仅仅是阅读及获取信息，更多是能与物联网进行整合，将物体的状况转化为可辨识、可传送的参数，再通过互联网实现信息共享，在此过程中移动互联与物联网的结合既使得大数据的产生和搜集成为可能，也会诞生出大量丰富各种生态的大数据新类型，从而增加人与物之间、人与人之间的交流与共享。 二、“大智移云物”新技术对医院财务管理带来的挑战与机遇 医院的财务随着深化医改的深入，正面临收入补偿机制短缺的压力，同时百姓对医疗的需求已从医疗诊治救治结果高质量的唯一性向对医疗服务过程优化、便捷性和满意度等有同样需求多样性的转变，为更好的坚持公益性和社会责任，提高医院财务管理水平，医院必然需要加大投入，进一步优化流程与资源配置，也对医院财务管理提出了更高的要求，“大智移云物”时代背景下，现实情况是医院的财务管理能力不足日趋明显，利用数字化改造是医院谋求高质量发展的趋势，对医院财务管理带来严峻的挑战： （一）医院层面还未能充分意识到新技术应用对财务管理影响的重要性 数字技术时代到来，医院未必能全面认识到大数据、云计算、移动互联等新技术的价值，因此也就不能及时考虑应用于财务管理或管理会计体系的的建设中。一方面，对新技术的认识与研究偏少，刚开始不愿在引进及应用新技术方面进行必要的投入建设；另一方面，不愿改变现有的财务管理模式，不能有效树立起应用新技术的思维。在“大智移云物”时代如何紧跟新技术发展并有效运用新技术到财务管理中，并加快推进医院业财融合仍面临较多困难。 （二）医院财务人员现有能力对接新技术还存在较大差距 数字技术还未能完全渗入到医院管理中，包括财务部门及财务管理，这其中一方面是大数据挖掘、云计算等通常还是由医院信息技术部门所熟悉与承担，财务部门了解较少，且只涉及到相对独立的财务（核算）系统；而另一方面，财务人员也往往缺乏利用新技术进行数据处理分析的知识和能力，即使已经主动或是被动意识到新技术对其工作提出的新要求，但短时间内财务人员依然无法完全掌握相应的新技术，如何更好利用新技术为财务管理提供支持的实际应用能力还需要很长的培养过程，培养一支大数据专业队伍也是应对大数据对医院财务管理带来挑战所必须要解决的问题。 （三）财务管理对大数据的挖掘及处理的技术改进在实践中存在难点。 虽然信息化建设在医院已有多年，但医院在处理数据时仍然会存在单一的数据录入、搜索等简单的操作，财务核算也仅仅是对经济事项用会计语言录入系统，因此对财务管理提供数据支撑以及围绕数据的挖掘处理、深入分析等方面都十分欠缺。医疗过程中的数据量庞大，其中被引用到财务管理的数据也很多，但由于医院业务信息系统与财务管理（核算）系统往往缺少统一的标准与口径，因此即使数据量大，但能真正转化为财务管理所需的数据处理挖掘以及共享信息还有很大的困难。传统对财务数据分析处理技术已经滞后于现实的需求，信息化的孤岛现象以及对大数据产生后的处理技术应用不畅，也造成运营数据分析未能在医院管理决策中发挥应有的作用。 （四）医院财务管理应用新技术对信息化硬件设备提出更高要求。 大数据需要云计算和云存储，人工智能需要可识别设备，移动互联更是少不了网络设备的支撑，所有新技术的应用也少不了硬件设备的支撑，医院财务管理活动运用到新技术，并让新技术能真正发挥作用，除了在意识、方法及流程优化方面需要更新升级之外，对配套的信息化硬件也提出较高的要求，一方面信息化建设包括网络铺设投入较高，有些需要整套流程设备需要更新，另一方面可视化、OCR识别、快速扫描、大型存储等新型设备层出不穷，淘汰率也高，真正适合医院财务管理所要大数据处理的专用信息化设备种类并不多，也在一定程度上影响了财务管理使用新技术的进程。 数字化新技术已成为医院财务管理可以依托利用的新型力量，一方面医院各系统间的数据类型多、数据量庞大、数据来源复杂所导致的财务管理利用数据的筛选、处理和分析能力跟不上节奏，另一方面对新技术掌握及应用的财务专业人才队伍缺乏以及培养与提高还有很长的周期，但随着新技术全面融入到医院业务活动中，也会对医院财务管理发展与提高带来各种机遇： 1.大数据技术有助于对包括财务在内的各种数据的信息挖掘 财务核算涉及数据是医院大数据的重要组成部分，利用大数据技术来挖掘分析提取全流程信息，并通过财务系统反馈给各个部门不仅能进行传统的数据评价同时也能开展预算跟踪和监督预警，更能为医院的收支、投资、绩效和运营管理的决策提供数据支持，随着大数据的应用扩展，基于信息化的数据整合模式逐步萌芽，能更为有效的引导医院从记账财务向管理财务的转变。 2.云计算能确保财务大数据的存储、管理和共享 随着信息化技术发展，围绕医疗活动的多样化的财务数据信息也呈爆炸式的增长，云计算为医院提供了一个共享资源平台，财务信息也在这个平台中实现集中与共享，方便了财务系统与业务系统实现信息交互，也能降低医院财务管理的流程与成本，正是由于利用云计算的信息集中存储，帮助医院进行最专业的财务管理，既能大大降低了财务管理的直接成本，也能充分有效发挥数据共享所产生的间接效益。 3.移动互联网使医院财务管理覆盖资源更加广泛 移动互联网应用的扩展，可以更加高效、便捷的改变医院财务管理工作内容和方式，同时互联网也能更迅敏的随时捕捉到医疗数据信息而不受时间、地区和方式的约束，从而使医院财务管理可利用的资源更加丰富和多样化，这样也能使业务信息能更早更准确的传递到财务系统中，并通过财务系统进行数据的连接与转换，以互联互通方式为医院决策提供更加多样与精准的信息支持，移动互联网技术也能帮助大医院向基层医院输出医疗服务资源的同时也能传送财务管理经验，帮助医疗行业的多个医疗结构在总体范围内提升资源使用效率。 4.重新审视人工智能在财务管理中的优势与创新 人工智能在医院财务管理方面的引入会遇到两种不同的声音，一方面越来越多的财务人员及岗位面临被替代、缩减和下岗的威胁，而另一方面，确实能让医院财务管理更加方便、高效和输出的财务信息更具有可靠性。医院财务在深化医改过程中也正承受着收支结构失衡所可能陷入的财务困境，而利用人工智能可以很好的对各种财务信息进行智能分析，并能建立风险应对预警模型，将风险控制贯穿在日常具体业务工作中，同时人工智能的运用也能对财务管控流程有所创新，在智慧医院的建设过程中，人工智能帮助提升财务操作的便捷性和财务决策的全局性，推动医院财务管理向智能财务和智能管理的转型。 三、医院财务管理利用数字化新技术进行高质量发展的建议与举措 应用数字化改造的新背景下，传统的医院财务管理已发生或正在发生深刻的变化，面对这种不可避免的发展趋势，医院财务管理必须抓紧进行依托新技术的转型升级，这也是每个财务人员必须面对的现实问题，新时代所带来的变革指明了医院财务管理工作未来的变化走向，要抓紧学习，提前适应，深入实践，利用“ 大智移云物”新技术对医院财务管理转型升级的举措有如下几方面建议： (一) 关注并紧跟与“大智移云物”相关的国家医改与信息政策变化 新时代下，科技大发展，“大智移云物”相关技术诞生与更新换代频率高，围绕新技术相关的国家医改与信息政策也在不断更新变化。医改政策落地很多都不开新技术，就如落实分级诊疗利用远程医疗；解决看病排队长深入推进移动支付（脱卡支付与电子票据的应用）；提高医学检查效率可利用人工智能辅助检测；疫情之下，减少病人来医院避免交叉感染，互联网医院开启新的就医模式等。这些变化最终都会反映在医院财务管理与财务管理工作中，所以要时刻关注国家医改与信息政策变化，积极响应，及时在院内调整技术应用与流程设计以适应外部环境的变化，更要精准抓住政策变化所带来的发展机遇，更有效适应新技术引发的就医模式的变化给医院带来各种挑战。 (二) 构建熟悉及能有效利用新技术的高素质的财务人才团队 “大智移云物”时代下的医院内部财务与财务管理比任何时候都更需要多类型高素质人才的支持，财务管理借助新技术改进工作效率，培育管理新思维，提升医院财务质量都需要高素质人才团队，具体可采用如下这些方式：第一、以财务部门牵头与其他相关部门的主要岗位一起选拔专业人才组成团队，开展“大智移云物”技术方面的培训，增加对新技术的熟知程度；第二、提高专业人才对医疗大数据及财务信息的捕捉及处理能力，并建立对主要财务管理内容和流程的交流沟通机制，充分挖掘新技术可与业务及财务融合的实施关键节点；第三、以具体项目推进任务为载体，将新技术解决传统业务的不适应，创新发展思维利用新技术在医院财务管理新功能尝试，并籍此提高财务人员对业务活动的了解，也可培养其他非财务人员再工作中的财务思维，从而提高医院财务管理整体水平。 （三）依靠人工智能（财务机器人）来改变财务传统价值观向管理会计转型 人工智能（包括财务机器人）穿插在财务会计活动的应用在企业中有了很多尝试，同样也能应用于医院财务管理中，而且更适应医院提供病患服务不间断的时间特性。人工智能（财务机器人）快速高效运转、24小时不间断地工作、失误率几乎为零的特点能有效帮助财务人员处理大量重复的原始单据审核、支付、记账、对账等工作，并根据报告模板自动采集数据，定期完成编制报表及报告。虽然这能代替财务会计重复、基础性的财务核算，但无法替代财务管理中需要独立思考、专业判断、经营决策的功能，因此既然有被替代的工作，也就新增加的岗位与功能，这就要不断发展医院管理会计功能，随着人工智能的引入，财务人员可以从简单、繁杂的工作中解脱出来，能有更多的时间与精力参与到体现价值挖掘与创造的的管理会计工作中。人工智能（财务机器人）即为医院财务会计向管理会计转型提供技术支持，也为财务管理转型升级提供了发展机遇与空间。 （四）财务管理对数据处理与应用可充分使用新技术 “大智移云物”背景下医院可以充分利用云计算、移动互联网等技术收集多种医疗与财务数据，拓宽传统财务信息收集的范围或重拾原先被过滤了的有价值的基础数据，可以从医院内部的财务数据和业务数据延伸至多渠道摘集外部（患者、服务方、监管方）的各种信息，能有效丰富了数据的多样性。此外，利用云存储等分布式存储技术为医院提供充足的数据存储空间，也能方便数据的调阅与分析。新技术实现了财务数据的实时抓取、信息挖掘和过程监管，对提高当前医院财务管理与整体财务的预算管理、成本管理、绩效管理，防范财务风险具有极强的应用价值和现实意义，也能进一步为医院财务决策提供有利条件。 (五)聚合使用新技术来建立并完善相关信息系统与数据中心 “大智移云物”的新技术，只有聚合起来应用才能发挥最佳的效果，因此对医院内部各个系统来说需要互相连通，统一数据口径，发挥信息共享与传递的普适性，也会打破利用单一部门数据作出决策的传统管理方式，对财务管理来说需要更多的业务信息来丰富财务记录并转换释放出更多财务信息来进一步分析、调整与决策，所以医院应当注重整合平台信息，完善信息系统，建立大数据中心。同时也要对平台信息的录入和共享进行严格把关，以保证平台高质量及安全性建设。特别是建立大数据中心，在提高相关网络系统的安全性、保证医院信息安全，设置明确的访问权限与采用安全密钥的基础上，应该更好的整合各种类型的数据，以数据来指导经营、以数据来预防风险、以数据来提升管理有效性。应用到财务管理中就是可以筹建一体化财务共享中心，这样既能有效降低财务财务成本、提高管理流程标准化、强化财务协同管控力、这也能成为财务管理使用新技术的“孵化地与实验田”，为医院财务管理转型升级提供有力保障。 四、总结 综上所述，随着大数据、云计算、人工智能、移动互联网将在医院财务管理中的广泛应用、将给医院财务管理带来不仅是工作的高效、信息的流通、数据的完整、决策的可信，也促使着医院财务人员思考财务管理要不断地转变自身的传统观念，主动探索创新顺应时代发展变化。在使用和享受“大智移云物”新技术带来的各种便利与效益的同时，也要寻找并改进应用新技术过程中还存在的不足，从而能与时俱进的推动医院财务管理更多实用性的创新成果的出现，要把握好“大智移云物”新时代给医院财务管理带来的发展机会，应用新技术进行管理会计创新，进一步提高业财融合效率。 通过医院财务管理应用新技术的转型升级也能促使或是随同医院整体管理层面正视和积极面对“大智移云物”时代所带来的机遇与挑战，转变管理思路，探索更为有效地将数据转换为与医疗资源同样重要的财务资源，并在创新中并找到现代医院科学化、规范化、精细化的管理新模式，提高医疗服务的效率、确保医疗服务质量、提升竞争力，实现“大智移云物”新技术在医院运营管理和高质量发展中的最佳社会效益和经济收支的平衡与共同提升。 |
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