祛瘀止血汤（钟秀美）B超提示子宫内膜增厚。

8．祛瘀止血汤（钟秀美）B超提示子宫内膜增厚。

【组成】桃仁、当归、黄芩、茜草各10g　红花、川芎各6g　赤芍12g　生地、海螵蛸各15g

【功效】祛瘀止血。

【主治】功能失调性子宫出血、子宫肌瘤出血、产后出血，属瘀血证者。见阴道非时出血，经久不止，血色暗褐有块或黏稠，伴少腹疼痛；舌黯红或瘀点，脉弦或细涩；B超提示子宫内膜增厚。

【用法】水煎服，每剂煎2次，分别于饭后2小时服用，日1剂，连服3日。

【方解】桃仁、红花、赤芍、茜草活血化瘀，据药理研究桃仁有促进子宫收缩，改善血流阻滞的作用；红花有明显收缩子宫的功效，对肿瘤有一定抑制作用；生地滋阴凉血；川芎、当归养血引血归经；海螵蛸收涩止血；黄芩凉血止血。诸药相配，辨病与辨证相结合，共奏祛瘀止血之功。

【加减】流产不全者，加益母草、牛膝；体虚者，加黄芪；厌食者，加山楂。

【点评】本方寓养血滋阴于化瘀止血之中，化瘀不伤血，瘀祛阴不伤，大凡瘀血引起的阴道出血都可应用，但不宜大剂独任和长期应用，见效就收，改用他法调经。

【验案】黄某，16岁，1998年5月3日初诊。15岁初潮，平素月经提前半个月，经量中等，7～8天经净。刻下：自4月14日迄今，月经未净，量或多或少，色黯红，有少量血块，伴头晕、乏力、口干，纳可，二便调，贫血外观，舌黯红苔薄白，脉沉细。B超：子宫4.80cm×3.6cm×6.0cm，子宫内膜厚1.8cm，未见占位性病变，双侧卵巢大小正常。血常规提示：白细胞5.1×109/L，红细胞3.60×1012/L，PLT 130×109/L，出血时间2分，凝血时间2分。诊为青春期功血，属室女崩漏，证属血瘀，治以化瘀止血，自拟祛瘀止血汤，药用：桃仁、当归、黄芩、茜草各10g，川芎、红花各6g，生地、海螵蛸各15g，赤芍12g。药进3剂血止。B超复查：子宫5.0cm×4.3cm×4.5cm，内膜平整居中，药已取效，续服2剂，继用调经养血，随访1年未复发。

【简介】钟秀美，生于1934年，福建安溪人，毕业于福建中医学院。泉州市中医院主任医师。曾任福建省中医药学会常务理事，省中医妇科专业委员会副主任委员，名誉主任委员，泉州市中医学会理事长，泉州市中医院副院长等职。擅长治疗功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、不孕证等疑难症。发表论文50余篇和出版《中医妇科临证备要》等专著。

通讯地址：福建省泉州市鲤城区温陵南路215号，泉州市中医院　邮编：362000

9．三合止崩汤（王耀廷）

【组成】生黄芪50g　当归10g　海螵蛸40g　茜草10g　地榆炭50g　山萸肉20g

【功效】补气养血，化瘀止崩。

【主治】功能性子宫出血，属气虚不摄，冲任不固者。症见月经过多，或逾期不止，色淡质稀，气短懒言，面色[插图]白，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉象沉细无力而数，或虚大而芤。

【用法】加食醋30ml，水煎服，日1剂，分3次服。

【方解】方中生黄芪配当归为当归补血汤，黄芪补气升提以摄血，正所谓“有形之血不能速生，无形之气理当急固”也；海螵蛸、茜草配伍为《内经》中之“乌贼骨—芦茹丸”也，二者化瘀止血；地榆炭与醋相伍为《医宗全鉴》中之“地榆苦酒煎”，收敛固涩而之止血。三合汤取上三方相合之意也。加山萸肉峻补肝肾之阴，又能收敛即将散失之阳。临床用之，确是屡试不爽。

【加减】心悸怔忡者，加龙骨50g，牡蛎50g；气短面白，小腹空坠者，加赤参30～50g，升麻5g；手足逆冷，脉细弱者，加补骨脂10g，赤石脂15g。

【点评】本方合当归补血汤、乌贼骨—芦茹丸、地榆苦酒煎三方为一炉，再加峻补肝肾之山萸肉而成。适用于以气虚为主之崩漏（功血）及月经过多。流血日久量多，或暴崩下血者，脉见细弱者少，而虚大数者偏多，不可误以脉数为热而不敢用参、芪。若脉芤大数者，往往近日内难以血止，此因虚火鼓动血不得安也，补气之中再加龙骨、牡蛎、龟板等潜镇固摄之药，或用阿胶、龟胶、鹿角胶血肉有情之品，其效颇佳。