|
十多年的执业过程中，笔者发现有相当一部分求美者，先天下睑皮肤或轮匝肌发育过度、重叠，肌纤维向上卷缩，使下睑内卷异常，严重者甚至内翻形成倒睫。这部分眼睛角膜暴露不够，眼神显得单一、小气，不够有神、大方。可通过手术给予调整。 中华整形大典·医学编委 张振伟： 中国医师协会整形美容协会会员 中华医学会整形协会分会眼整形组成员 中华医学会整形协会分会鼻整形组成员 中国中西结合学会疤痕整形美容专家委员会委员 中国抗衰老促进会医学美容专业委员会皮肤管理学组委员 说到下睑使眼睛变大的手术，先说一下近几年争议较大的下睑下至术。笔者本人对这种手术持谨慎的态度，原因有两个： 首先从美学审美上，一双正常的眼睛，睑裂的长度和宽度比约为3：1。如果一双眼睛狭长而睑裂宽度不够，可通过下睑下至使眼睛调整到合适的长宽比，增加眼睛美感；如果眼睛本身过短且睑裂宽度不欠缺时，下至手术反而会破坏应有的比例和美感，这时更重要是以延长睑裂为主。 其次在手术操作中，下至手术是通过下睑缩肌缩短，达到下睑板下拉的效果，这时下睑外层的皮肤和轮匝肌反而会被堆积。下睑板下拉过多，除了睑裂长宽比失调，过多堆积的下睑软组织也会压迫到睫毛，刺激眼球，引起倒睫的症状(特别是内路法下睑下至术，外路法可以同时去除软组织避免向内压迫睫毛)。 故下睑下至术本身适应症就有限，对我们讨论的这种眼睛也不适用。 我们开篇提到的这种眼睛情况，笔者一般采用下睑皮肤轮匝肌修整术来处理，取得良好手术效果，术后满意率高，下面简单介绍一下手术步骤要点。 1.坐立位判断下睑软组织堆积的程度和主要范围（多数求美者以下睑中、内侧为主），夹持法标记出要切除的皮肤轮匝肌范围。 2.消毒，麻醉。麻醉范围比切除范围稍大即可，麻药不可过多。 3.切口上切缘距离下睫毛1mm处，下睑板前保3-4mm轮匝肌；切口下缘垂直切透眼轮匝肌，皮肤和眼轮匝肌下眶隔前壁完整切除。 4.下睑有脂肪膨出，可同时去除下睑脂肪团。一般者去除中央脂肪团即可，不满意再按顺序去除内侧，外侧脂肪团。 5.止血，对齐缝合。有倒睫者且下睑板前轮匝肌保留可靠，可适度调整去皮，使缝合后达到轻度睑球分离，减少倒睫再复发。 6.有时切除皮肤较宽，需修整切口两端避免猫耳朵。 7.术后5—7天拆线。 重睑修复+下睑皮肤轮匝肌修整术术后拆线 🚫张振伟编委真实案例，未经许可禁止转载！ |
|
|
