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脾是体内最大的淋巴结器官，约占全身淋巴组织总量25%，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，其结构和功能与淋巴结有许多相似之处。 脾切除的适应证：外伤性脾破裂、门静脉高压症伴脾功能亢进，脾占位性病变，以及造血系统疾病。 （一）脾先天性异常、感染性疾病及占位性病变： 游走脾（wandering spleen）:又称异位脾。 脾囊肿（splenic cyst）：真性和假性两种。前者有皮样囊肿、淋巴管囊肿或寄生虫性囊肿等，其中以棘球蚴病囊肿较为常见。假性囊肿为损伤后陈旧性血肿或脾梗死后局限性液化。 脾肿瘤（tumor of the spleen）：较为少见。良性肿瘤多为血管瘤和内皮瘤，恶性肿瘤多为肉瘤（首先脾切除+放射治疗或化疗）。 脾脓肿（splenic abscess）：多来自血源性感染 其他：副脾、脾结核、脾梗死等疾病，必要时可选择脾切除治疗
（二）造血系统疾病 遗传性球形细胞增多症（hereditary spherocytosis）:临床表现为贫血、黄疸、脾大，急性发作，可出现溶血危象。幼儿脾切除后易发生感染，4岁以下的儿童一般不宜施行脾切除。脾切除可纠正贫血和黄疸。 遗传性椭圆形红细胞增多症（hereditary elliptocytosis）：脾切除可纠正贫血和黄疸。 丙酮酸激酶缺乏症（pyruvate kinase dificiency）:红细胞寿命缩短，脾切除虽不能纠正贫血，但有助于减少输血。 珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血） 自身免疫性溶血性贫血（immune hemolytic anemia）：为后天获得性溶血性贫血，膝体内产生抗体附着在红细胞表面，被肝和脾中的巨噬细胞吞噬、破坏。治疗予以输血、糖皮质激素、免疫抑制剂为主。 免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura）:脾切除适应证：严重出血不能控制；经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效，或治疗短时间内缓解，仍多次复发；大剂量激素治疗不耐受；激素应用禁忌证。 慢性粒细胞白血病（chronic granulocytic leukemia） 慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia） 多毛细胞白血病（hairy cell leukemia）:α-干扰素和去氧助间霉素治疗最有效。若全血细胞减少，并出现反复感染或出血，伴有巨脾，应施行脾切除。 霍奇金病（hodgikin disease）:诊断性剖腹探查及脾切除。
（三）脾切除后后常见的并发症 腹腔内大出血：一般发生在术后24-48小时内。引流管出现鲜红色液体或血色素进行性下降，及时复查超声。 膈下感染：避免损伤胰尾发生胰瘘，术后膈下置管有效引流。引流管堵塞后可用30-50ml灭菌注射用水冲洗。 脾热：脾切除术后持续2-3周发热，如能排除各种感染，考虑为脾热。脾热为自限性疾病，一般体温不超过38.5-39℃，且在一个月内自行消退，无需治疗。如症状明显可以用NSAIDS对症治疗。
血栓-栓塞性并发症：一般认为与脾切除后血小板骤升有关，一般不超过500×109/l,但也有达1000×109/l，超过300×109/L,可考虑口服低剂量阿司匹林抗血小板治疗，或静滴肝素抗凝治疗，二者不可连用；当血小板超过1000×109/l，首选肝素抗凝治疗，然后改为华法林口服。 脾切除术后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection, OPSI）:常见于肺炎球菌感染，预防性使用抗生素。 一下情况不宜行脾切除：葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生性疾病（myeloproliferativedisease，MPD）。
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