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最近门诊有患者咨询：  患者  医生，我这几天不知道是怎么了，心里经常会发慌，甚至有时候会有头晕的感觉，不知道是不是得了什么严重的大病？ 这种是属于心律失常的表现。 从中医的角度来说，心律失常就是心脏的问题，现在越来越多的人都有这样的问题，每天忙碌的工作，压力过大等很多原因都会导致人的心率失常，常见的症状有心慌、气短、胸闷、头晕头痛、耳鸣、健忘、乏力等。 此时，若心律恢复正常则无严重不适，若进一步发展可导致头晕、黑矇、晕厥，甚至猝死等。  现在我们来看一下中医是怎么认识和治疗心律失常的。 心律失常相当于中医的心悸、怔忡。  病因病机 1、体虚久病禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。 2、饮食劳倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。 3、七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，心神动摇，不能自主而心悸。 4、感受外邪风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，发为心悸。 5、药物中毒药物过量或毒性较剧，损害心气，甚则损伤心质，引起心悸，如附子、乌头，或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等，当用药过量或不当时，均能引发心悸。  临床表现 心悸的基本证候特点是发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。 常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。 心悸失治、误治，可以出现变证 ↓↓↓ 壹 若心悸兼见浮肿尿少，形寒肢冷，坐卧不安，动则气喘，脉疾数微，此为心悸重症心肾阳虚、水饮凌心的特点。 贰 若心悸突发，喘促，不得卧，咯吐泡沫痰，或为粉红色痰涎，或夜间阵发咳嗽，尿少肢肿，脉数细微，此为心悸危症水饮凌心射肺之特点。 叁 若心悸突见面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脱，神志淡漠，此为心阳欲脱之危证。 肆 若心悸脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇紫绀，突发意识丧失，肢体抽搐，短暂即恢复正常而无后遗症，或一厥不醒，为心悸危症晕厥之特点。  分证论治 一、心虚胆怯 症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。 治法：镇惊定志，养心安神。 方药：安神定志丸。 方中龙齿、朱砂镇惊宁神；茯苓、茯神、石菖蒲、远志安神定志；人参益气养心。可加琥珀、磁石重镇安神。 二、心脾两虚 症状：心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。 方药：归脾汤。 方中当归、龙眼肉补养心血；黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香行气，令补而不滞。 三、阴虚火旺 症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。 治法：滋阴清火，养心安神。 方药：黄连阿胶汤。 方中黄连、黄芩清心火；阿胶、芍药滋阴养血；鸡子黄滋阴清热两相兼顾。常加酸枣仁、珍珠母、生牡蛎等以加强安神定悸之功。 四、心阳不振 症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。 治法：温补心阳，安神定悸。 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。． 方中桂枝、炙甘草温补心阳；生龙齿、生牡蛎安神定悸。 五、水饮凌心 症状：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而滑。 治法：振奋心阳，化气利水。 方药：苓桂术甘汤。 方中茯苓淡渗利水；桂枝、炙甘草通阳化气；白术健脾祛湿。 六、心血瘀阻 症状：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。 治法：活血化瘀，理气通络。 方药：桃仁红花煎。 方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气通脉止痛；生地、当归养血和血。胸部窒闷不适，去生地之滋腻，加沉香、檀香、降香利气宽胸。 预防与调摄 情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。 积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。  心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等； 生活作息要有规律； 饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶； 重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。 医生：席大章  幼随祖父学医，兼习峨眉派武学，毕业于成都中医药大学。中医大产研院成都德济医学技术有限公司专家顾问。师承陈潮祖、宋兴、朱良春、张琼林等多位国家级名老中医；行医20余年，临床经验丰富；担任四川省教委重点科研课题、国家十五重点图书项目《中医膏丹丸散大典》分册副主编；被川、浙、粤多家名医馆特邀坐诊。 擅长—— 内科：四时伤风感冒、支气管炎、肠胃炎、肝炎、膀胱炎、风湿病、肾病，各种肿瘤； 骨科：腰椎间盘引起的腰痛、坐骨神经痛、颈椎病、陈旧伤 妇科：乳腺炎、乳腺增生、月经不调、不孕、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎 皮肤科：银屑病、白癜风、湿疹、荨麻疹、痤疮、皮炎、带状疱疹 儿科：常见病种 |
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