作者:上海瑞金医院药剂科 石浩强 前次,一名患者来咨询,提及近期天气非常炎热,室内温度攀高不下,有时甚至会超过30℃。而他需要长期服用的抗病毒药物替诺福韦需要在30℃以下保存,问这段时间是否应该放在冰箱当中冷藏保存该药? 事实上,关于药品的储藏,一般在药品使用说明书的“贮藏”项内会有详细的描述,如“室温保存”,一般指的是10℃以上30℃以下的范围。“凉暗处”一般是指药物要求避光且温度不超过20℃存放。“阴凉处”则是指温度不超过20℃存放。“冷处”是指2~8℃之间,冷藏存放。“遮光”是指用不透明的容器包装保存,如抗心绞痛药物硝酸甘油片就应该存放在棕色瓶子之中。 天气炎热,很多人担心房间里太热,把室温保存的药品放在冰箱内冷藏,这种做法对吗?No,No,No!
对于药品而言,其理化性质越接近2℃越为稳定,但不能低于2℃,因为一旦低于2℃就不是冷藏了,而是冷冻或称之为冻结,药品的理化性质会发生根本性的改变,即变质。事实上,即使不考虑冰箱内壁温度可能低于2℃的情况,冰箱内的空间还有湿度过高的问题,一旦药品吸湿并引起潮解,相较于温度过高对于药品理化性质的影响会更加大,乃至变质。所以说,一般室温放置的药物是不主张放冰箱冷藏的。 未开封的糖浆剂、混悬液一般都不建议放在冰箱中存放因为温度的降低会导致药物溶解度变小,溶质析出,产生沉淀,进而影响药效。而糖浆剂、混悬剂本身的理化性质就不稳定,开封后不宜直接用嘴接触瓶口,以免滋生细菌。倒出服用后更应该及时拧紧瓶盖,放在冰箱当中冷藏,半年后如果还没有用完,出于保证药效的考虑也应该丢弃! 众所周知胰岛素一般要求开封前在冰箱中(2~8℃)冷藏,但很多人不知道胰岛素开封使用后只需要在25℃以下避光、通风的条件下即可保证药效,无需再放冰箱冷藏。一则胰岛素用量非常之少,反复置于冷热环境中,会吸入空气形成气泡,造成剂量标定的不准。二则冷藏的胰岛素,注射前一定要静置一段时间使其恢复到室温后才能注射,否则会引起疼痛感。但胰岛素开封后一般也最多使用4周,逾期丢弃。 还有,前面提及的硝酸甘油片,存放在棕色瓶子之中是为了防止其见光分解,但药瓶的顶端一般会塞有一个纸团,瓶口处也会有严密的蜡封,这样做的目的是为了防止药片发生潮解。当药物开始服用之后,蜡封去除了,纸团扔掉了,剩余的药片与瓶口的空气过多接触就会有潮解发生。事实上,出于保证急救药物药效的考虑,开封使用半年后的硝酸甘油片应及时予以更换。
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