|
《我的中医之路》（八） 脉象出现啥情况？体型是什么状态？这是一个附子的脉，那是一个熟地的脉，这是个黄连的舌，这是一个吴萸的鼻，你把你所学的全部落实到实处的时候，这些东西变的非常的鲜明，形成独到的地方。这个人一来一看，首先这个人肯定用黄芪类的药方，马上就出来了。这个人舌头伸出来一看，——哎呀，这个必须得用桂枝类的药方。眉头一锁——这个用柴胡剂或者桂枝剂或者柴桂类的方子，八九不离十。那这种感觉怎么来的？（经过）大量的临床、临证，你就发现看的病和人的身材、体型、状态都有密切的关系。在《伤寒杂病论》其中一个版本当中，就有这种记载。不是病脉证，是病形证，形体的“形”，“病形证并治”。还有这样的按照体型来看病。那么最典型的是哪里？——朝医学，朝医的四象医学，分为太阴、少阴、太阳、少阳四个类别。这类人用哪些药方，那类人用哪些药方。而它来源于哪里？阴阳二十五种人，我们《内经》里的。所以朝医也是把中医和它的民族医学进行发展来的。那么日本的汉方医学更是（如此），张仲景、丹溪，他们对日本的影响非常非常大，他们的学派流传到日本以后呢，现在好多东西他们会用，我们不会用了。 所以我们要对自己的医学有信心。我刚才讲了，我说明白了阴阳。我对阴阳的理解，我觉得（得益于）两个人的学术，一个张景岳先生，一个是郑钦安先生，我觉得把阴阳说的特别（明白），特别是景岳先生的《传忠录》里对阴阳的理解，它里面的文字几乎到了你不能加一个字，不能改一个字的境界。讲的每一句话都有连续性——哎呀，太棒了！我觉得你要把这些文字全部背诵下来，也是一种很好的感觉。 当我行医的时候，我碰见了一个老师，他告诉我，“当你用伤寒方解决不了问题的时候怎么办？”——我说“可以用温病啊！”——“温病方解决不了怎么办？”——“用东垣啊！”——“东垣方还解决不了怎么办？”——我愣在那儿，我说“那用各门各家或者用……，”他说“我告诉你啊！还有一个人，你要想成为一个临床的高手，这个人你不能越过。”——我说“谁啊？”——“陈士铎。”陈士铎何许人也？名不见经传，没有人告诉过我他是谁。他说“你知不知道傅青主？”——我说“知道啊！”——“你知道他是干啥的？”——“七剑下天山对吧？剑法很高。”（笑）——他说“那个是梁羽生的小说”——他说“其实他的医术很高明，有一次，他掉到一个山崖下面去了，在山崖绝壁上看到了很多很多上古留下的奇文，他起来以后呢，把这些东西全部写下来，形成了这些文字。” 好多人说傅青主就是陈士铎的医书当中托名的岐伯，《石室秘录》、《本草新编》、《辨证奇闻》、《洞天奥旨》、《外经微言》这些书的作者，他上面讲的岐伯，有可能说的是傅青主。我们没法去考证。他说的华佗可能是傅眉，傅山的儿子。这是在传说，没有实际的依据。但是你去看去，把傅青主男女科和陈士铎的书放在一块，文字几乎是一样的。您可以认为傅青主男女科是一个草稿，陈士铎写的书相当于一部比较完善的。一个写的宣郁调经汤，一个写的宣郁通经汤，药物是一模一样。一个叫做易黄汤，一个叫治黄汤，举个例子啊，就这一个字半个字的区别。你再看看里面的内容，描述风格都是如出一辙，所以说他们至少是有渊源，有密切的渊源，至少一个学派的东西。按照运气学来推算，陈士铎的东西在不久的将来将会盛行开来。因为这个时代的运气，他们推算说是会（盛行）。但是现在真正能用陈士铎的许多药方，我临床上见到的大夫比较少。 那我给大家举子例子，陈士铎的火土两培丹治疗闭经医案。你看，我们是有理论依据，我们不是去创造什么东西，首先我们继承不够。我和大家共同学习一下。“天师曰：肥治者，治肥人之病也。肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。然而气之补法，又不可纯补脾胃之土，而当兼补其命门之火。盖火能生土，而土自生气，气足而痰自消，不治痰，正所以治痰也。”你看这文字好不好？非常优美，郎朗上口，没有一句废话，它啥意思呢？胖人多痰，胖人多气虚，这句话是不是朱丹溪经常这么说，气虚的时候就不能化掉痰饮，那么我们化痰的时候不能光化痰，还要补气，而补气的方法离不开体内气血生化之源，要补脾胃，那脾胃要点火，什么东西来火生的土？命门的火，生脾的真土，心火生的是胃土，按照陈士铎的学术，所以是二火生的二土，这个火，一个是命门之火，一个是心火，所以说火有二，一名君，一名相，君相二火。其实相火再往细里分，还分为命火、相火。一君二相，一个皇帝两个丞相。 你看他怎么治？本来这个方子治减肥的，胖人的，我们看这个药方，我把它画了一个图，画图的目的就是要大家好记忆，它咋列的呢？在东南西北中它都排了药，中间三味药。它是干啥？做成药丸，白滚水送下五钱，他知道这个病不适合汤药，“汤者荡也，丸者缓也”，慢慢慢慢把他痰湿去掉，而且不能伤身体，所以他用的非常巧妙。我们活用这个方子，这个方子本来是治肥胖的，那么马大夫你是怎么想到治疗闭经的呢？这个人，来了一个小孩啊，丁酉年农历三月二十八，谷雨节后四天，“15岁初潮，行经一次后闭经，行经一次后就一直再没来过，3年后口服黄体酮3个月，行经1次，至今月经未至，小腹凉，疲乏，嗜睡，行动慢，大便每日1-2次，现口服优甲乐，她发现是闭经，是甲状腺弥漫性改变，为什么吃优甲乐？甲状腺怎么了？优甲乐——（用于治疗）甲减的病人，那么我们说这个下丘脑-垂体-性腺轴，西医上这样讲，我们中医有没有这个东西？现在好多人说西医有中医也有，肾-天癸，对吧！月经什么的讲这些东西，他就是模仿西医的这个说法，我们中医其实有一整套的说法呢。“先天气化形，后天形寓气。”你看看古人咋讲的？讲的明明白白，咱们不读书，不读古书，不学则无术，非要创造好多新概念。我们有三焦理论，有些人创造四焦五焦六焦，创烂了都，对吧？这个理论创新不是这个创新，是它有啥？看到了啥？观测到了什么？它每一个都对应着天地人相互关系的，每一个都有对应点，没有虚指，全是实指。我们好多药方就是模仿日月星辰的走向，模仿的是天地四时阴阳的变化，组成了方子。那这个病人来了，我们想她为啥甲状腺出现了问题？她为啥会有弥漫性肿大呢？这是脾中医上讲。“任脉之为病，七疝八瘕”。肿大和疝、瘕类的都是任脉的问题。 这个“气上逆”可以用冲脉来解释。那么，月经没有来这个病，从脏腑来说离不开肾，中医上讲，“肾藏精”，“月事不能以时下”，对不对？——冲任、肾、脾都涉及到了。那么这个孩子我们看看她的体型，我们用火土两培丹，加了附子、覆盆子和枸杞子。加附子，因为我把丸药改成汤药了，怎么样能速度加快一点呢？那么加附子来点火，加覆盆子和枸杞子来补精。任脉损伤，要补精，冲脉损伤，要补气，这不是马某人的创造，《桂林古本伤寒杂病论》就这么写，《内经》里面也有类似的记载。所以《伤寒杂病论》这个书是结合了《内经》的东西的，《内经》、《难经》都结合了，它的平脉法大多数讲的和《内经》、《难经》的说法是一脉相承，根本就不是重新创立的，而是说把它原原本本的继承了，继承了传统。 （待续） 整理 | 李诗语 校对 | 李敏（大） 编辑 | 关瑞花 审核 | 关瑞花 马新童中医工作室 请提前一周预约！祝您早日康复！
|
|
|
