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大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 今天这篇文字，我想和你聊聊痔疮。 粉丝朋友们，你别以为痔疮不雅，难登大雅之堂。我跟你说，就是这个痔疮，差不多支撑起了现代医学的肛肠科。当然，肛肠科治的病，远远不止痔疮这么简单。但是，就最初而言，肛肠科里最常面对的病，就是痔疮。对痔疮以及其他肛周疾病的研究，是肛肠科发展起来的重要支撑。 好了，不说闲话了。我给你讲个案例。 有这么一个姓吴的人，来找我看的就是痔疮。他的痔疮，肿痛不堪，大便干结。脉弦，舌根苔黄腻而厚。就是因为这个痔疮，此人坐卧不得。来看诊的时候，是被人抬着来的。 方子，但见——知母、黄柏、怀牛膝、茵陈、玄胡粉、槐花米、柏子仁、白鲜皮、萆薢、薏苡仁、玄参、银花、丹皮。 结果，用药以后，效果非常明显。不但痔疮肿痛大消，大便也跟着软而通畅了。 首先，我想告诉你，痔疮这个东西，中医认为是湿热之邪蕴结于肛门，换句话说，患者的肛门，是被湿热之邪“堵上了”。现代医学认为，痔疮的出现，主要就是血液循环障碍的体现。它是人长期站立、直立行走的结果。但是，同样是直立行走，为啥有的人痔疮特别严重，有的人痔疮很轻，甚至没有痔疮呢？ 
这就要看患者的生活习惯、饮食习惯，以及体质特点了。如果一个人，体质偏于湿热，或者摄入的食物偏于厚腻，那么就会导致我们的体内，有湿热之邪蕴积。湿热之邪，肯定会伤阴的。所以，这类人的大肠，容易变得燥热，这就形成便秘。同时，湿热之邪，下注肛门，阻滞气血运行，并且熏蒸局部，这就引起痔疮的肿痛、瘙痒甚至出血。而大便的燥结，又加剧了气血运行得失常，这就令痔疮进一步加重。于是，在多重因素的影响下，痔疮的发生和加重就不可避免了。 你看这个患者，脉象皆弦，而且舌根部苔黄腻，同时大便燥结，这很显然，就符合湿热蕴结、大肠津亏燥热的基本辨证要点。既然如此，我们要做的事情就两个。一个，是清利湿热。另一个，是润燥通便。  再来看看方子配伍，这里头，清热利湿的事儿，基本交给茵陈、萆薢、薏苡仁。润燥通便的事儿，基本交给玄参、柏子仁、知母。这两队药，是治疗的结石。 在这个基础上，黄柏和白鲜皮用于燥湿清热，槐花米、丹皮和银花用于清血热。怀牛膝能引热下行，活血化瘀。最后用延胡索行气止痛。 可以说，这个配伍，从用药上十分周正，照顾到多种角度，体现了缜密的思维过程，有值得效法的地方。因此 ，我个人将其看成是治疗湿热下注、肠燥津枯便秘的标准参考用方之一。 当然了，便秘这个事儿，病因病机还是很多的。有些人，不是实证，而是虚证。尤其是脾虚气弱，不能摄血所致的痔疮，治法和上文所述的完全不一样。一旦用错了，就坏了。所以，非专业人士必须在中医师的辨证指导下，来应用文中配伍，切不可套用！ |
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